La hemostasia es el mecanismo por el cual el cuerpo detiene la pérdida de sangre. Implica una serie de pasos, primero para tapar rápidamente la fuga y luego para asegurarla, seguidos de procesos de curación permanente que restauran la integridad de los vasos sanguíneos. Una de las fases importantes de la hemostasia es la fase de coagulación que involucra varias reacciones químicas y diferentes compuestos conocidos como factores de coagulación para formar el activador de protrombina. Esta serie de reacciones químicas en la fase de coagulación se conoce como cascada de coagulación y los defectos en este punto son una de las causas más comunes de trastornos de la coagulación sanguínea.
¿Qué es el tiempo de protrombina?
El tiempo de protrombina ( TP ) es un medio para medir la cantidad de protrombina en la sangre. La protrombina se activa en trombina cuando el activador de protrombina actúa sobre ella. A partir de aquí, la trombina activa el fibrinógeno en fibrina. Estos pasos son esenciales para la coagulación de la sangre. La fibrina son las cadenas largas de proteínas que forman una red de malla que atrapa las células sanguíneas y otros componentes de la sangre para formar un coágulo de sangre . Sirve para reforzar el tapón plaquetario existente.
Simplemente, el tiempo de protrombina (TP) es una medida de la capacidad de la consistencia líquida de la sangre para comenzar a coagularse y, por lo tanto, se convierte en una consistencia semisólida a sólida. Cuando se evalúa con otras pruebas similares, es una buena indicación del funcionamiento de los factores de coagulación de la sangre.
Tiempo parcial de tromboplastina (PTT) frente a tiempo de protrombina (PT)
Otra prueba conocida como tiempo de tromboplastina parcial activada ( APTT ) también se usa para evaluar la capacidad de coagulación de la sangre. Esta prueba también se conoce simplemente como tiempo de tromboplastina parcial ( PTT ) o, a veces, como tiempo de tromboplastina parcial con caolín ( PTTK ). Mientras que el tiempo de protrombina (PT) prueba la vía extrínseca de la cascada de coagulación , el tiempo de tromboplastina parcial (PTT) prueba la vía intrínseca. Los resultados de ambas pruebas en conjunto permitirán una evaluación colectiva del funcionamiento de todos los factores de coagulación .
El tiempo de protrombina (TP) revelará deficiencias de los factores II, V, VII, X o fibrinógeno, mientras que el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) puede indicar deficiencias de los factores II, V, VIII, IX, X, XI, XII, deficiencia de fibrinógeno , anticuerpos anti-factor como el anticoagulante lúpico.
El índice internacional normalizado (INR) se utiliza para evaluar el efecto terapéutico de los anticoagulantes cumarínicos. Es la relación entre el tiempo de protrombina del paciente y un control normal. Este es un método estandarizado para evaluar la efectividad de medicamentos anticoagulantes como la warfarina.
Procedimiento de prueba de tiempo de protrombina
Los procedimientos de laboratorio pueden diferir, pero la metodología básica implica lo siguiente:
- Se extrae sangre del paciente.
- Se agrega una sustancia química con propiedades anticoagulantes para evitar que la sangre extraída se coagule (oxala).
- Luego se agrega calcio y factor tisular a la sangre para evaluar el tiempo de coagulación. Esto activa la vía extrínseca de la coagulación.
- La presencia de iones calcio y factor tisular debería activar los factores de coagulación relevantes para convertir la protrombina en trombina.
- Se registra el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Este es el tiempo de protrombina.
Alimentos y sustancias que pueden alterar el TP
- Alcohol
- Anticonceptivos orales
- Terapia de reemplazo hormonal (TRH)
- Exceso de vitamina K: suplementos nutricionales y alimentos como brócoli, garbanzos, col rizada, hígado (despojos) y soja.
Valores de referencia del tiempo de protrombina
Rango de referencia
El tiempo de protrombina (TP) normal es de aproximadamente 9 a 12 segundos y el tiempo de tromboplastina parcial activada normal (TTPA) es de aproximadamente 26 a 36 segundos. El resultado de la prueba puede ser normal o prolongado (en ocasiones denominado “alto”).
Resultados
- PT normal :
- Con PTT normal, esto significa que la capacidad del cuerpo para detener la pérdida de sangre ( hemostasia ) es normal. Puede ser levemente prolongado pero no hay deficiencias de factores de coagulación. Del mismo modo, el resultado puede ser normal mientras que puede haber ligeras deficiencias.
- Con el TP prolongado, puede ser un indicio de deficiencias en los factores de coagulación: VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), enfermedad de von Willebrand o anticoagulante lúpico.
- PT prolongado :
- Con PTT normal, esto significa que puede haber deficiencia de factor VII, enfermedad hepática o deficiencia de vitamina K.
- Con PTT prolongado, puede haber deficiencia de factor I, II, V o X, coagulación intravascular diseminada (CID) o enfermedades hepáticas (generalmente graves).
