¿Qué es el vómito proyectil?
El vómito proyectil es un vómito que sale de la boca con tal fuerza que es impulsado a una distancia corta pero significativa. A menudo es repentino con vómito excesivo que se desmaya en cada ataque.
Las náuseas generalmente no preceden al vómito en proyectil y pueden ocurrir repentinamente sin ningún indicio de malestar o malestar gastrointestinal. Sin embargo, el término ” vómitos en proyectil ” se utiliza a menudo de forma bastante indiscriminada para referirse a cualquier tipo de vómitos graves. Para que se denomine proyectil , la presión debe ser significativamente alta dentro del intestino y el vómito debe impulsarse a una distancia del cuerpo (en ocasiones, incluso varios pies). En general, los vómitos en proyectil son bastante violentos.
Como se explica en el proceso del vómito , las contracciones que impulsan el contenido del intestino superior hacia afuera cuando el vómito comienzan desde la mitad del intestino delgado. Dependiendo de la velocidad y la intensidad de la contracción, los vómitos pueden ser bastante fuertes.
Causas de los vómitos con proyectiles
El vómito en proyectil a menudo se asocia con obstrucción de la salida gástrica. Aquí es donde el paso del contenido del estómago al intestino delgado se obstruye parcial o completamente. Sin embargo, cualquier estímulo muy fuerte que desencadene la zona de activación de los quimiorreceptores (CTZ) o los centros de vómito en la médula podría provocar vómitos en proyectil .
Las siguientes causas deben tenerse en cuenta en bebés, niños y adultos:
- Obstrucción gástrica o intestinal
- Otras causas de retraso en el vaciamiento gástrico
- Presión intracraneal elevada, especialmente si es de inicio repentino.
- Envenenamiento
- Comer en exceso (alimentación forzada)
La obstrucción de la salida gástrica se analiza a continuación en términos de causas más probables en bebés o niños y adultos.
La presión intracraneal elevada puede ocurrir debido a varias razones. La hidrocefalia, hemorragia intracraneal (hemorragia), tumor o infecciones como meningitis o encefalitis deben considerarse como posibles causas. La presión intracraneal elevada siempre debe investigarse en los vómitos posteriores a una lesión en la cabeza.
Comer en exceso , ya sea voluntario o forzado, si es repentino, puede causar una distensión significativa del esófago, estómago y / o duodeno y afectar la motilidad intestinal.
Vómitos con proyectiles en bebés y niños
En bebés y niños, la obstrucción del estómago o del intestino es una de las causas más comunes de vómitos en proyectil. Con los recién nacidos y los lactantes, la obstrucción de la salida gástrica a menudo se debe a la estenosis pilórica . Esto a menudo es congénito y generalmente se observa dentro de los primeros 3 meses de vida. Por lo general, se presenta con un vómito contundente que no contiene bilis. Sin embargo, si la obstrucción se encuentra distal al píloro, como en la atresia duodenal, el vómito puede contener bilis ( vómito biliar ).
También se deben considerar la invaginación intestinal, la enfermedad de Hirschsprung y la malrotación.
En los niños pequeños y mayores, la ingestión de un objeto extraño puede causar una obstrucción en la parte superior del intestino. El dolor abdominal de aparición repentina que se agrava al comer o al intentar defecar y es sensible al tacto debe plantear la cuestión de un objeto extraño. Esto es más común entre los niños pequeños que en otros grupos de edad. La ingestión de sustancias cáusticas también puede ser una causa.
Vómitos proyectivos en adultos
La obstrucción de la salida gástrica también es una causa común de vómitos en proyectil en adultos, pero a menudo por razones diferentes a las de los bebés. Las causas más probables son la úlcera péptica, la obstrucción de cálculos biliares (síndrome de Bouveret) o los pólipos gástricos o duodenales.
La ingesta de ciertas toxinas en el envenenamiento, ya sea intencional o accidental, puede causar una irritación excesiva del revestimiento del intestino, lo que desencadena una fuerte respuesta de los centros de vómito y resulta en vómitos en proyectil. Sin embargo, en pequeñas dosis, estos venenos pueden entrar en el sistema sin ser detectados.
El uso de eméticos, ya sea en pacientes con trastornos alimentarios o en ocasiones utilizados culturalmente para purgar, también puede desencadenar vómitos en proyectil. Estas prácticas generalmente se desaconsejan, ya que las posibilidades de complicaciones como un desgarro de Mallory-Weiss o una ruptura eosofágica son significativamente altas si la norma es cantidades excesivas o el uso frecuente de un emético.
Causas y consideraciones raras o inusuales
Las causas raras o inusuales pueden incluir causas psicógenas . El miedo o la conmoción extremos pueden producir estímulos lo suficientemente fuertes como para desencadenar vómitos fuertes o violentos. En los niños, el abuso debe ser siempre una consideración. Las imágenes o los sonidos muy perturbadores y desagradables también pueden provocar vómitos violentos. Si bien es raro, para que se produzcan vómitos en proyectil debido a causas psicógenas, el estímulo o la intensidad de la emoción debe ser extrema y la persona debe haber comido en un período corto antes del evento.
El síndrome del bebé sacudido puede causar un aumento repentino de la presión intracraneal o una lesión de la médula espinal, los cuales pueden contribuir al vómito en proyectil.
Los problemas renales pueden provocar una serie de cambios en el pH y la composición de la sangre (acidosis, uremia). Algunas de estas sustancias, cuando se encuentran en concentraciones elevadas, podrían resultar fuertes factores estimulantes de la zona de activación de los quimiorreceptores.
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