¿Qué es la proteinuria?
La proteinuria es el término médico para la presencia de niveles de proteína en la orina más altos de lo normal. Hay diferentes tipos de proteínas que pueden estar presentes en la orina. Esto se puede dividir en proteínas de albúmina y no albúmina. La albúmina, una proteína de la sangre, se encuentra entre las proteínas séricas más abundantes y es importante para determinar si la presencia de proteína urinaria es un problema o no. Esto no debe confundirse con la hematuria, que es la presencia de glóbulos rojos completos, fragmentos o cilindros en la orina, aunque la hematuria y la proteinuria pueden ocurrir simultáneamente.
¿Cómo ocurre la proteinuria?
La mayoría de las proteínas de la sangre son demasiado grandes para filtrarse a la orina en circunstancias normales. Pequeñas cantidades de proteína pueden entrar en la orina y reabsorberse rápidamente. Algunas de estas proteínas permanecen en la orina y se eliminan. En la proteinuria, se pierden grandes cantidades de proteínas en la orina. Esto puede ocurrir si los riñones no pueden reabsorber las proteínas, el nivel de proteínas en la sangre es demasiado alto para que las funciones de reabsorción máxima sean efectivas o si hay daño en el aparato glomerular y las proteínas se filtran a la orina.
En el transcurso de un día, la proteína se excreta en la orina y esto es algo normal. Suele ser inferior a 150 mg por período de 24 horas y la secreción de albúmina puede ser inferior a 5 mg por litro. Sin embargo, es posible que los niveles de albúmina en la orina que se encuentran entre 30 y 300 mg / día (microalbuminemia) no se detecten en una prueba con tira reactiva de orina y requerirán la confirmación de técnicas de radioinmunoensayo.
Síntomas de proteinuria
La proteinuria suele ser asintomática, lo que significa que una persona no notará ningún signo o síntoma debido a la presencia de niveles altos de proteína en la orina. En la proteinuria grave, puede ser evidente una orina espumosa o espumosa . La proteinuria es un signo de alguna enfermedad renal o sistémica subyacente; los síntomas urinarios a menudo están relacionados con estas enfermedades y no se deben a la proteinuria en sí. Sin embargo, los síntomas tardíos de proteinuria grave o prolongada pueden verse como hinchazón de las piernas, manos, cara y / o abdomen.
Normal Proteinuria
La proteinuria puede ocurrir en una persona sana sin enfermedad renal ni trastornos sistémicos. Esto no es algo normal y es una señal de que el cuerpo puede estar bajo tensión. Sin embargo, no indica ninguna enfermedad grave y, a menudo, se resuelve por sí solo. La proteinuria transitoria puede detectarse después de una actividad física intensa, durante períodos de estrés, fiebre, uso de aspirina o condiciones de frío.
También existen algunas causas de proteinuria persistente que pueden no estar relacionadas con la enfermedad renal. En la proteinuria ortostática, una persona sana puede expulsar más orina cuando está de pie que cuando está acostada. Suele ser inferior a 1 g / L y no está presente en la orina de la mañana (después de despertar del sueño) aunque se detectará a lo largo del día.
Tipos de proteinuria
La proteinuria se puede dividir ampliamente en las siguientes categorías:
- Transitorio
- Ortostático
- Persistente
En la mayoría de los casos, la proteinuria transitoria se resolverá por sí sola y no es indicativa de trastornos graves. Sin embargo, ciertas afecciones, como la insuficiencia cardíaca congestiva, pueden provocar proteinuria transitoria, especialmente en las primeras etapas.
La proteinuria ortostática es una afección benigna que se observa en una persona joven sana. Los cambios de posición pueden provocar proteinuria.
La proteinuria persistente es motivo de preocupación, ya que indica enfermedad renal u otros trastornos sistémicos que afectan la función renal.
Causas de alto contenido de proteínas en la orina
Con la prevalencia de diabetes e hipertensión, estas condiciones deben excluirse si se detecta proteinuria en la investigación de rutina. En la mayoría de los casos, la proteinuria es asintomática. La orina espumosa puede ser el único signo de proteinuria inicialmente, pero en casos graves, puede haber hinchazón de la cara, las extremidades y el abdomen.
Proteinuria persistente
- Amilosis
- Quemaduras
- Enfermedad renal crónica
- Diabetes mellitus
- Drogas
- Glomerulonefritis
- Insuficiencia cardiaca
- Hipertensión
- Infección (localizada: riñón, corazón; sistémica: paludismo)
- Malignidad
- Envenenamiento: metales pesados, arsénico, cobre (enfermedad de Wilson)
- Estenosis de la arteria renal
- Artritis Reumatoide
- Sarcoidosis
- Lupus eritematoso sistémico (LES)
Proteinuria transitoria
- Exposición al frío
- Ejercicio vigoroso
- Fiebre
- Proteinuria ortostática (postural)
- Cirugía abdominal
- Insuficiencia cardíaca congestiva
