Diagnóstico de pólipos uterinos
Los pólipos uterinos a menudo pasan desapercibidos porque no causan ningún síntoma. Sin embargo, cuando se presentan síntomas como sangrado uterino anormal en una mujer, especialmente después de la menopausia, es importante investigar más a fondo para excluir la posibilidad de afecciones como el cáncer de endometrio. Los pólipos uterinos a menudo se detectan durante la detección en estos casos. También puede acompañar y debe diferenciarse de otras causas de sobrecrecimiento de células uterinas, como la hiperplasia endometrial y los fibromas uterinos .
Historial clinico
- Las mujeres con pólipos uterinos suelen presentar hemorragia posmenopáusica . Esto puede observarse más en pacientes que actualmente o estaban tomando el fármaco tamoxifeno utilizado en el tratamiento del cáncer de mama.
- Puede haber otros tipos de sangrado vaginal anormal en mujeres que aún no han llegado a la menopausia, como períodos abundantes , ciclo menstrual irregular , sangrado entre períodos o sangrado después del coito .
- A veces, puede haber antecedentes de infertilidad .
Lea más sobre los signos y síntomas en Pólipo de útero .
Examen físico
Un examen físico, incluido un examen pélvico, también puede revelar:
- Anemia por pérdida excesiva de sangre menstrual.
- Sensación de bultos en el útero al examinar la pelvis.
- Pólipo visible que sobresale hacia la vagina a través del cuello uterino.
Otras medidas de diagnóstico
- Una prueba de Papanicolaou anormal puede reflejar un pólipo endometrial subyacente.
- El histerosalpingograma (HSG) es una radiografía del útero que se toma después de inyectar un tinte radiopaco o de contraste en el útero y puede indicar la presencia de pólipos por los defectos de llenado que se ven en la placa de rayos X. La HSG generalmente se realiza mientras se investiga la causa de la infertilidad.
- Los hallazgos ecográficos de los crecimientos endometriales a menudo son inespecíficos y no siempre pueden ayudar a llegar a un diagnóstico definitivo. Ecografía transvaginal , donde se coloca la sonda en la vagina. puede ser más específico para el diagnóstico de pólipos endometriales.
- La ecohisterografía puede ser una técnica de imagen más sensible y específica para el diagnóstico.
- La histeroscopia puede ayudar a visualizar el revestimiento del útero y detectar pólipos.
- Se puede realizar dilatación y legrado ( D y C ) para obtener una muestra de tejido.
- La biopsia de endometrio puede ayudar a diferenciar crecimientos benignos como pólipos y fibromas del cáncer de endometrio y cambios precancerosos como la hiperplasia endometrial. Sin embargo, no siempre se pueden obtener muestras de tejido adecuadas y también existe el riesgo de estenosis vaginal o cervical después de la biopsia.
- La resonancia magnética puede ser útil para diferenciar estos diversos crecimientos.
Tratamiento de pólipos uterinos
El diagnóstico de pólipo uterino, ya sea único o múltiple, y si está asociado con un engrosamiento endometrial circundante es importante para determinar el tipo de tratamiento que se debe considerar. Es posible que no sea necesario extirpar los pólipos pequeños asintomáticos . Puede ser suficiente una actitud de “esperar y observar” con chequeos cada seis meses, para monitorear el crecimiento del pólipo o el desarrollo de síntomas. A las mujeres con riesgo de cáncer de útero se les puede recomendar la extirpación de pólipos incluso en ausencia de síntomas.
Cirugía de pólipos uterinos
- Se puede realizar una polipectomía o resección de pólipos si hay síntomas de anomalías menstruales, dolor pélvico, abortos espontáneos recurrentes ( aborto espontáneo) o antecedentes de infertilidad.
- Un pólipo se puede extirpar mediante cauterización , terapia con láser , escisión quirúrgica o, en algunos casos, mediante terapia de ablación endometrial .
- D&C : el pólipo uterino se puede extirpar mientras se realiza un procedimiento de D&C para el diagnóstico. Alternativamente, un pólipo asociado con hiperplasia endometrial puede necesitar una dilatación y legrado en el momento de la resección del pólipo. La dilatación y legrado se puede realizar como un procedimiento a ciegas sin la ayuda de un histeroscopio o puede ser guiado por un histeroscopio para brindar una visualización adecuada del interior del útero.
- La resección histeroscópica es cuando se extirpan pequeños pólipos uterinos en el consultorio del médico durante la histeroscopia. La identificación de múltiples pólipos mediante procedimientos de diagnóstico es importante al realizar una resección histeroscópica.
- Los pólipos grandes se pueden extirpar bajo anestesia general en el quirófano. Esto asegura la ligadura (atadura) adecuada del pedículo y suturas adecuadas en el sitio de unión al útero para prevenir un posible sangrado.
- Es posible que varios pólipos necesiten una histerectomía (extirpación quirúrgica del útero) en casos seleccionados. La histerectomía también es el método de elección cuando se sospecha de malignidad.
Medicamento para pólipos uterinos
El tratamiento médico puede incluir el uso de:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para aliviar el dolor pélvico,
- anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) o progestágenos para controlar el sangrado uterino anormal,
- agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) para encoger los pólipos.
Sin embargo, el tratamiento médico es solo una medida temporal y los síntomas pueden reaparecer una vez que se suspende el medicamento. También existe la posibilidad de que los pólipos uterinos vuelvan a aparecer incluso después de la extirpación quirúrgica.
