Se le preguntó a FarellG58:

Mi médico acaba de confirmar que tengo un cálculo renal de 8 mm en el riñón derecho y me ha pedido que entre para analizar los procedimientos para extirparlo. Estoy preocupado porque he tenido cálculos de calcio anteriormente, pero nunca ha sido tan grande. Hasta ahora, nunca he necesitado ninguna cirugía para extirparla y se desmayó con la medicación.

He leído que los cálculos renales grandes pueden disolverse y desmayarse, y prefiero seguir este camino. Todavía orino, aunque está reducido y el dolor es muy malo, pero preferiría controlarme con el dolor antes que someterme a una cirugía.

¿Cuáles son mis opciones si no quiero someterme a una cirugía? Mi otra preocupación es que en el pasado, cuando repartí las piedras, tuve mucho dolor durante unas 2 semanas después de eso y no podía ir a trabajar. ¿Esto será peor ahora que tengo una piedra tan grande?


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Dr. Chris respondió:

Debes discutir tus opciones con tu médico, ya que está al tanto de tu estado de salud actual, historial médico pasado y otros factores que contribuyen. El 90% de los cálculos de menos de 4 mm se desmaterializarán espontáneamente, pero menos del 10% de los cálculos de más de 6 mm podrán pasar a través del tracto urinario. Una piedra de 8 mm es bastante grande y eventualmente causará una obstrucción dentro del tracto urinario que puede conducir a complicaciones graves.

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Dependiendo del tipo de piedra, ciertos medicamentos para disolver un cálculo renal pueden ser capaces de ayuda a reducir el tamaño para que pueda desmayarse por sí mismo sin ningún tratamiento adicional. Sin embargo, hay varios factores a considerar en esta etapa y dado que se trata de una piedra recurrente, obviamente tiene algún trastorno subyacente que está contribuyendo al desarrollo de estas piedras. Eso también contribuirá a su crecimiento, por lo que cualquier retraso puede significar que su piedra podría agrandarse.

La medicación para disolver una piedra no funcionará de la noche a la mañana y es posible que necesite una intervención inmediata. Por lo tanto, los medicamentos pueden no ser una opción en esta etapa. La cirugía abierta para la eliminación de cálculos renales es rara en estos días. Existen muchas otras opciones de tratamiento y es posible que su médico analice la "voladura" del cálculo con ondas de choque (litotricia). Los riesgos con este procedimiento son mínimos y es rápido. Su médico le explicará todo el procedimiento, o cualquier otro procedimiento que esté considerando, y podrá analizar sus inquietudes con él. Esperemos que esté viendo a un urólogo ya que los casos de cálculos renales de este tamaño deben ser manejados por un especialista.

También es importante consultar a su médico lo antes posible para que pueda realizar otras pruebas si no lo ha hecho. todavía. Esto ayudará a diagnosticar cualquier condición subyacente que esté contribuyendo al desarrollo de cálculos renales. Hay muchas causas de cálculos renales y ciertas afecciones pueden indicar que algunos medicamentos para disolver el cálculo están contraindicados o pueden no ser efectivos. Esto reducirá sus opciones y la litotricia puede ser la única alternativa viable para disolver los cálculos.

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El dolor después de diseminar el cálculo renal depende de muchos factores: la extensión de la inflamación o la lesión de la orina tracto después de diseminar la piedra, otras condiciones crónicas que pueden estar causando el dolor o ralentizar el proceso de curación y la presencia de más de una piedra. Su médico le recetará medicamentos para ayudar a aliviar el dolor y si persiste durante más de unos días, debe volver y consultar a su médico.

El tamaño de la piedra puede no siempre determinar la extensión del dolor – El tamaño suele ser motivo de preocupación por una obstrucción. Entonces sería difícil estimar si el dolor empeorará después de pasar esta piedra. De cualquier manera, una vez que su médico realice el procedimiento necesario, la piedra (s) será de menor tamaño. Dependiendo del procedimiento, puede ser eliminado. Dos semanas es demasiado tiempo para quedar incapacitado por el dolor después de pasar la piedra y esto debe ser discutido con su médico. No menciona un stent, por lo que, en ausencia de esto, la recuperación debería ser más rápida. Recuerde que todavía puede pasar fragmentos de piedra durante días después del procedimiento.