Definición de mioquimia
La mioquimia se define como un movimiento involuntario (incontrolado), continuo y lento de los músculos. Dependiendo de los músculos afectados y del contenido de grasa debajo de la piel, puede ser visible en la superficie de la piel como movimientos ondulantes continuos. Esto a veces se describe como un movimiento similar a un gusano y algunos pacientes pueden creer que hay organismos vivos dentro del cuerpo. La mioquimia se puede observar durante el sueño y cuando los músculos están en reposo.
Tipos de mioquimia
Myokomia puede ser de cuatro tipos que describen ampliamente su distribución:
- miocomía del párpado: afecta los músculos que controlan el párpado.
- mioquimia facial: afecta los músculos de la cara.
- Mioquimia segmentaria o focal: afecta los músculos de una parte del cuerpo.
- mioquimia generalizada: afecta a cualquier parte del cuerpo de forma simultánea o consecutiva.
Incidencia de mioquimia
La mioquimia es una condición clínica rara. Se puede ver en pacientes que padecen diferentes afecciones médicas y neurológicas y, a veces, incluso en personas sanas. La mayoría de estas enfermedades no son potencialmente mortales. En personas sanas, la mioquimia se observa a veces después de que el ejercicio a menudo es inofensivo.
Fisiopatología de la mioquimia
La miocomia afecta a muchos músculos del cuerpo. En esta condición, los músculos afectados tiemblan pero no hay movimiento en las articulaciones cercanas. Los nervios craneales o espinales provienen del cerebro y la médula espinal, respectivamente. Estos nervios van a diferentes músculos y regulan sus funciones y movimientos. Cuando se estimulan los nervios, los músculos se contraen. En reposo, los músculos se relajan. La mioquimia se observa en la mayoría de los músculos regulados por los nervios craneales y espinales. También en personas normales, en algún momento se puede ver brevemente, generalmente después de hacer ejercicio.
El mecanismo exacto de la mioquimia no se conoce por completo. Los nervios del cerebro y la médula espinal inervan muchos músculos simultáneamente. Los nervios están cubiertos por una capa protectora que los rodea, llamada mielina. Si la mielina está dañada, puede haber un problema en la transmisión de señales a través de los nervios. Esto puede resultar en movimientos involuntarios e incontrolados de los músculos. De manera similar, el daño a los nervios también puede resultar en movimientos musculares incontrolados. La razón por la que esto puede ocurrir no está clara.
Síntomas de la mioquimia
Los síntomas comunes de los tres tipos de miocomia pueden incluir los siguientes:
- Espasmos
- Dolor muscular
- Espasmos / calambres
- Rigidez muscular y articular
- Debilidad muscular
Los nervios asociados con los movimientos se denominan nervios motores, mientras que los nervios sensoriales transportan sensaciones. En pacientes con miocomía, rara vez se afecta un nervio sensorial. Por lo tanto, la mayoría de los síntomas están relacionados únicamente con el movimiento y no involucran molestias relacionadas con la sensación. Los síntomas específicos se pueden agrupar según los diferentes tipos de mioquimia.
Mioquimia palpebral
En la mioquimia palpebral, los músculos del párpado inferior se contraen y se contraen. Otros síntomas son temblores en la visión de un ojo, sensación de temblor o visión inclinada o vertical. La mioquimia palpebral puede ocurrir en cualquier momento y puede desaparecer repentinamente.
Mioquimia facial
En la miocomía facial, están involucrados los músculos de la superficie de la cara. Los síntomas de la miocomía facial son movimientos finos, lentos y parecidos a gusanos de los músculos afectados y debilidad facial. Las actividades voluntarias de los músculos no cambian los movimientos asociados con la miocomía facial.
Mioquimia focal (segmentaria)
La mioquimia focal o segmentaria, como su nombre indica, afecta solo a ciertos segmentos. Se ve principalmente en manos y pies.
Mioquimia generalizada
También conocida como síndrome de Isaacs, la mioquimia generalizada muestra síntomas como movimientos involuntarios incontrolados, músculos rígidos y disminución de las acciones reflejas de los tendones. También se observan debilidad muscular, emaciación y sudoración excesiva. La miocomía generalizada no afecta los músculos del corazón y otros músculos lisos (que están bajo control involuntario). Tampoco produce síntomas sensoriales.
Causas de la mioquimia
La mioquimia transitoria que se observa en los músculos de la mano o la pantorrilla a veces es causada por un ejercicio intenso. Puede ocurrir en cualquier persona y no es motivo de preocupación. La miokomía recurrente o persistente puede deberse a diferentes causas según el tipo.
- La mioquimia del párpado es el resultado de la compresión de un nervio craneal llamado nervio troclear. Este nervio controla la acción de los músculos oculares (músculos oblicuos superiores) y, por lo tanto, la presión sobre él provoca espasmos en los ojos. El estrés y la fatiga también pueden precipitar la mioquimia palpebral.
- La mioquimia facial es el más común de los tres subtipos. Una inflamación que resulta en la pérdida de mielina (desmielinización), tumores en las áreas del tronco del encéfalo, daño en áreas del cerebro como la protuberancia y la médula, y condiciones médicas como el síndrome de Guillain-Barré pueden resultar en miokomia facial. En ocasiones, se observa mioquimia facial en algunos pacientes con antecedentes de radioterapia.
- La mioquimia focal / segmentaria se asocia con antecedentes de radioterapia. Algunas neuropatías (nervios dañados que provocan dolor y otros síntomas) también pueden causar miocomía focal.
- La miocomía generalizada o síndrome de Isaacs se produce por razones aún desconocidas. Puede ser de dos subtipos: congénito (presente desde el nacimiento) o adquirido. Si bien puede haber antecedentes de algunos de los factores de riesgo que se enumeran a continuación, la razón por la que persiste en algunas personas aún no se explica.
Factores de riesgo de mioquimia
La mioquimia está asociada con ciertos factores de riesgo.
- Alcoholismo
- Toxinas industriales
- Venenos naturales como el veneno de serpiente
- Terapias como la terapia de oro
- Ingesta excesiva de cafeína
- Varias afecciones médicas, como miastenia gravis
- Bioquímica alterada como uremia y tirotoxicosis
- Enfermedades autoinmunes que afectan al sistema nervioso.
Diagnóstico de mioquimia
Aunque los síntomas de la mioquimia son bastante característicos, se necesitan más pruebas para excluir otras afecciones que pueden presentarse de manera similar. Las siguientes pruebas se pueden utilizar para diagnosticar la miocomia:
Pruebas de laboratorio
Las muestras de orina y sangre se analizan para determinar el recuento sanguíneo completo (CBC), las funciones de la tiroides y los niveles de creatina quinasa, alcohol y otras toxinas. El líquido cefalorraquídeo (LCR) que rodea el cerebro y la médula espinal se puede controlar para detectar infecciones o inflamaciones.
Estudios de imagen
Se puede usar una tomografía computarizada (TC) o una exploración por imágenes de resonancia magnética (IRM) para detectar daño o presencia de tumores en diferentes regiones.
Estudio de velocidad de conducción nerviosa (NCV)
Esta prueba mide la velocidad de las señales eléctricas a través de un nervio. En caso de nervios dañados, la velocidad de las señales es lenta. La prueba de NCV puede detectar neuropatías y desmielinización.
Electromiografía (EMG)
Esta prueba se perfora junto con el estudio NCV. Un electromiograma mide la salud de los músculos y los nervios que controlan los músculos. EMG confirma la presencia de actividades mioquímicas en los músculos.
Tratamiento de la mioquimia
La mioquimia transitoria que se desarrolla después del ejercicio se resuelve por sí sola en unas pocas semanas o meses. El tratamiento tiene como objetivo tratar la causa subyacente. Esta estrategia funciona para pacientes que desarrollan miocomia debido a condiciones como tirotoxicosis, intoxicación y alcoholismo.
La mioquimia facial o la mioquimia focal no son particularmente problemáticas. Del mismo modo, la mioquimia palpebral es una afección inofensiva y desaparece por sí sola en la mayoría de los pacientes.
Medicamento
- Terapia inmunomoduladora: la terapia inmunomoduladora ayuda a los pacientes con mioquimia resultante de neuropatías.
- Medicamentos: los medicamentos llamados fenitoína y carbamazepina son efectivos para tratar a pacientes con mioquimia generalizada o síndrome de Isaacs. La carbamazepina alivia el dolor y los calambres de los músculos afectados.
- Agentes antiepilépticos: estos medicamentos detienen las convulsiones y detienen la actividad convulsiva.
Cirugía
La cirugía se realiza para la mioquimia palpebral que afecta a los músculos oblicuos superiores e inferiores. Las opciones quirúrgicas incluyen cortar los tendones (tenectomía) y los músculos (miectomía).
Referencias :
http://emedicine.medscape.com/article/1141267-overview
