El término deposiciones sueltas se refiere a heces acuosas y deposiciones anormalmente frecuentes que se denominan colectivamente diarrea. Hay muchas causas diferentes de diarrea y puede ser difícil aislar la causa exacta en los casos agudos. La mayoría de las veces, la diarrea pasa después de unos días sin complicaciones. Sin embargo, comprender la causa de la diarrea puede ayudar con el tratamiento y la prevención de episodios futuros.
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Encuentre la causa de la diarrea a partir de los síntomas
Es difícil aislar la causa exacta de la diarrea basándose únicamente en los síntomas. Existe un gran grado de superposición de los síntomas concomitantes entre las diferentes causas de deposiciones blandas. La única forma de conocer la causa exacta de la diarrea es realizar las pruebas pertinentes para la diarrea .
Causas de la diarrea en los recién nacidos
Un recién nacido normalmente evacua hasta 8 a 10 veces al día. La diarrea con los siguientes síntomas puede deberse a las causas que se describen a continuación:
- La fiebre y los vómitos con diarrea generalmente se deben a infecciones y, en particular, a infecciones virales ( rotavirus ) y, con menor frecuencia, a otros microbios.
- Diarrea leve : sobrealimentación .
- Erupción cutánea, esfuerzo para vomitar (arcadas), irritabilidad , diarrea: alergia a la leche de vaca o fórmula de soja ;
- La diarrea en los primeros 3 días de vida podría deberse a enfermedades congénitas del hígado, páncreas, vías biliares, intestino delgado o grueso.
Diarrea de bebés y niños pequeños
DIARREA AGUDA
- Fiebre, vómitos , diarrea: rotavirus ; con menor frecuencia: bacterias, parásitos, infecciones del oído medio y del tracto urinario, intususcepción, síndrome hemolítico-urémico;
- Diarrea leve : alimentos recién introducidos , dieta de inanición líquida , alergias alimentarias , antibióticos .
Aunque la diarrea no es un síntoma de la dentición, muchos padres encuentran un cambio en el hábito intestinal cuando a los niños les salen nuevos dientes. Esto podría estar relacionado con la respuesta al dolor.
DIARREA CRÓNICA
- La diarrea con partículas de alimentos no digeridos sin otros síntomas puede deberse al consumo excesivo de ciertos alimentos y bebidas como jugos de frutas ( diarrea del niño pequeño ).
- Estreñimiento, alternando con diarrea : alteraciones intestinales que pueden ocurrir después de una diarrea aguda.
- Tos, urticaria, enrojecimiento de la cara , diarrea acuosa / con sangre: alergia a los alimentos ;
- Erupción cutánea, bajo peso, diarrea acuosa / sanguinolenta : parásitos intestinales , incluidos gusanos intestinales , enfermedad celíaca , enteropatía autoinmune; raramente: enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, tuberculosis, SIDA, fibrosis quística, enfermedades congénitas del tracto biliar, hígado, páncreas o intestino, cirugía del intestino delgado, marasmo, kwashiorkor, deficiencia de zinc.
- Diarrea simulada por el cuidador del niño (generalmente la madre): diarrea facticia, síndrome de Munchausen por poder ( 1 ).
Diarrea en niños mayores y adultos
DIARREA AGUDA:
- Diarrea repentina : infecciones bacterianas , virales o protozoarias, ingestión de toxinas o venenos, incluidos metales pesados, y diarrea inducida por fármacos. También refiérase a la diarrea explosiva .
- Diarrea leve (recurrente): estrés , medicamentos , exploración o cirugía intestinal, parásitos, apendicitis, diarrea durante el embarazo.
- Diarrea después de comer con vómitos : intoxicación alimentaria ( comida en mal estado o contaminada, hongos, peces tropicales, alcohol), consumo de plantas venenosas o con gastroenteritis aguda.
DIARREA CRÓNICA:
- Diarrea después de comer : SII , intolerancia a la lactosa , alergias alimentarias , vaciamiento gástrico rápido (síndrome de dumping), síndrome carcinoide;
- Diarrea crónica leve : malabsorción de fructosa , diabetes , alcoholismo , embarazo, raramente: colitis colágena / linfocítica , tumores neuroendocrinos;
- Pérdida de peso, diarrea sanguinolenta, fiebre recurrente , erupción cutánea: enfermedad de Crohn , colitis ulcerosa , fiebre tifoidea, infección crónica (tuberculosis, SIDA, HSV, CMV);
- Pérdida de peso, hinchazón, heces blandas pálidas : malabsorción debido a enfermedad de la vesícula biliar, hígado o páncreas, enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca, sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) , infección crónica o abuso de laxantes; raras: esprúe tropical, enfermedad de Whipple, linfoma intestinal, esclerosis sistémica, amiloidosis.
- Moco en las deposiciones : SII, parásitos
- Lengua cubierta de blanco, fatiga, ansia de azúcar, picazón anal : cándida (ver otros síntomas de cándida);
- Diarrea después de un viaje : parásitos , esprúe tropical;
- Estreñimiento / diarrea en niños : encopresis, síndrome del intestino irritable postinfeccioso;
- Debilidad, mareos, ansia de sal : deshidratación o enfermedad de Addison;
- Irritabilidad, sudoración, ojos saltones, tiroides agrandada, pérdida de peso , diarrea: hipertiroidismo;
- Hinchazón de piernas , diarrea mucosa: enteropatía perdedora de proteínas (en ulceraciones del esófago, estómago o duodeno, enfermedad de Crohn, linfangiectasia intestinal, tuberculosis, linfoma, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome carcinoide, etc.), ( 2 ).
Se hace un diagnóstico de síndrome de intestino irritable y, específicamente, SII con predominio de diarrea cuando no existen causas identificables de diarrea crónica a pesar de su presencia. Esto también debe ir acompañado de síntomas como episodios de dolor abdominal.
Causas típicas de diarrea en personas mayores
DIARREA CRÓNICA:
- Estreñimiento y / o diarrea : diverticulitis , colitis isquémica , obstrucción parcial del colon o del intestino delgado (impactación fecal, pólipos, cáncer, adherencias);
- Alfileres y agujas sensaciones en las manos y los pies, saciedad temprana, diarrea, visión borrosa, dificultad al tragar, retención de orina / incontinencia , desmayos, etc: neuropatía autonómica (en la diabetes , alcoholismo, enfermedad de Parkinson, Vit B12 / deficiencia de folato, síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico , amiloidosis);
- Diarrea después de comer : carcinoide, VIPoma;
- Diarrea constante leve : sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, linfoma intestinal, esclerosis sistémica.
Dolor abdominal y diarrea
La ubicación exacta del dolor abdominal puede ayudar a encontrar la causa de la diarrea.
- Cuadrante superior derecho : vesícula biliar , vías biliares , enfermedad hepática ; raramente: enfermedad duodenal, pancreática;
- Abdomen medio superior: enfermedad gástrica, duodenal , pancreática;
- Cuadrante superior izquierdo (raramente): gastroenteritis, enfermedad pancreática;
- Cuadrante inferior derecho: enfermedad de Crohn , apendicitis;
- Cuadrante inferior izquierdo: colitis ulcerosa , diverticulitis , colitis isquémica; raramente: cáncer colorrectal.
Causas del dolor abdominal del lado derecho e izquierdo .
¿Cómo puede un médico encontrar la causa de la diarrea?
Una historia clínica completa y un examen médico pueden ser suficientes para encontrar la posible causa de las deposiciones blandas. Por lo tanto, es importante proporcionar información suficiente a un médico sobre los eventos y los alimentos que preceden al inicio de la diarrea en particular. También se pueden realizar análisis de sangre, análisis de heces y estudios por imágenes para hacer o confirmar un diagnóstico.
Historia . Un médico puede preguntarle:
- ¿Cuándo empezó la diarrea?
- Color y consistencia de las heces, ¿sangre o moco?
- ¿La diarrea está relacionada con las comidas, el estrés o el día? ¿Algún viaje reciente a los trópicos?
- ¿Fiebre, dolor abdominal u otros síntomas?
- ¿Dieta, ingesta de alcohol?
- ¿Enfermedad crónica, medicamentos, investigación reciente o cirugía?
- Miembros de la familia: ¿alguien tiene diarrea o una enfermedad crónica?
Examen físico . El médico buscará signos de una enfermedad subyacente:
- Piel: erupción, ictericia, piel pálida, descamación, turgencia;
- Abdomen: distensión o bultos, hígado o bazo agrandados, puntos dolorosos;
- Cuello: tiroides agrandada, ganglios linfáticos;
- Examen rectal: hemorroides internas, pólipos, piel inflamada alrededor del ano, fístula.
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Referencias :
- Munchousen por síndrome de proxy (kidshealth.org)
- Enteropatía perdedora de proteínas (emedicine.com)
