Es posible que los dedos de los pies no parezcan tener la misma flexibilidad que los dedos de las manos, pero hay tantas articulaciones diminutas en los dedos de los pies como en los dedos de las manos. Esto permite que los dedos de los pies se doblen y enderezen a voluntad. La mayoría de las personas no pueden doblar los dedos de los pies individualmente como pueden hacerlo con los dedos. Sin embargo, hay afecciones en las que un solo dedo o varios dedos se doblan anormalmente y pueden permanecer en esa posición de forma permanente si no se corrige quirúrgicamente. Tres de estas condiciones se conocen como dedo en martillo, dedo en garra y dedo en mazo.
Huesos y articulaciones de los dedos del pie
El dedo en martillo, el dedo en martillo y el dedo en garra son condiciones en las que los dedos se doblan anormalmente de diferentes maneras, aunque existe cierto grado de superposición. Es importante comprender la anatomía relevante de los dedos de los pies para diferenciar estas tres condiciones. Cinco huesos largos delgados ( metatarsianos ) se extienden a lo largo de la mayor parte del pie para luego articularse con huesos delgados más cortos ( falanges ) que forman el dedo del pie. Todos los dedos tienen tres huesos de falange (falanges) excepto el dedo gordo que tiene solo dos.
Estos tres huesos desde los metatarsianos hasta la punta de los dedos del pie se conocen como falanges proximales, medias y distales, mientras que las dos falanges del dedo del pie se conocen como falanges proximales y distales. Las articulaciones entre los huesos metatarsianos y los huesos de la falange se conocen como articulación metatarsofalángica (MTP) . Las articulaciones entre las falanges proximales y medias se conocen como articulaciones interfalángicas proximales (PIP), mientras que las articulaciones entre las falanges media y distal se conocen como articulaciones interfalángicas distales (DIP) .
¿Qué es el dedo en martillo?
El dedo en martillo es una afección en la que el dedo se dobla hacia abajo en la interfalángica proximal (PIP). Suele afectar al segundo dedo del pie. También puede haber un doblez en la articulación MTP levantando así el dedo del pie hacia arriba.
¿Qué es el dedo en garra?
El dedo en garra afecta a todos los dedos simultáneamente con la excepción del dedo gordo del pie. Aquí, los dedos de los pies se doblan hacia arriba en la articulación MTP pero hacia abajo en la articulación media (PIP) y la última articulación (DIP).
¿Qué es la punta en mazo?
Los dedos de los pies en mazo son una afección en la que el dedo del pie se dobla hacia abajo en la articulación más externa (articulación DIP). Por lo general, solo afecta el segundo dedo del pie, pero a veces también pueden verse afectados otros dedos.
Causas de los dedos de los pies doblados anormalmente
Para que los dedos de los pies permanezcan doblados, el problema generalmente radica en los músculos y tendones que normalmente doblan estos dedos a voluntad. Los tendones van de los músculos a los diferentes huesos. Con los dedos de los pies, un conjunto de músculos y sus tendones pueden doblar o curvar los dedos de los pies, mientras que otro conjunto puede enderezarlos y abanicarlos hacia afuera y hacia arriba. Sin embargo, a veces el problema puede estar relacionado con las articulaciones.
Zapatos ajustados
Los zapatos que no le quedan bien son, con mucho, la causa más común de dedos en martillo, garra y martillo. Afecta el equilibrio de los músculos que controlan los dedos de los pies. Con los dedos de los pies obligados a permanecer doblados durante muchas horas, los músculos y tendones pueden acortarse con el tiempo. Con el tiempo, los dedos de los pies no se vuelven a enderezar a una posición normal incluso una vez que se quitan los zapatos.
Trauma
Una lesión en el dedo del pie puede aumentar la probabilidad de que se desarrollen estas condiciones anormalmente dobladas del dedo del pie. Es posible que lesiones como golpearlo o atascarlo severamente, o incluso un historial de un dedo del pie roto, no causen esta flexión anormal de inmediato, pero aumentan las posibilidades de que ocurra más adelante.
Genes
Existe alguna evidencia de que puede haber una predisposición genética a desarrollar estos dedos anormalmente doblados. No es una causa de la afección, sino un factor contribuyente que hace que sea más probable que ocurra en algunas personas.
Artritis
La inflamación de la articulación (artritis) también puede contribuir a los dedos en martillo, garra y martillo. Es más probable que ocurra en casos graves de artritis que afectan estas articulaciones más pequeñas de los dedos de los pies, como en la artritis reumatoide.
Problemas nerviosos
Los trastornos nerviosos que afectan las fibras nerviosas que irrigan el pie y los dedos también pueden contribuir a estas afecciones. Es más probable que surja con un accidente cerebrovascular o en personas con diabetes mal controlada donde los nervios se dañan (neuropatía diabética).
Otros síntomas
La flexión anormal de los dedos de los pies puede ser el signo más obvio, pero hay otros síntomas que también tienden a ocurrir. En primer lugar, tratar de enderezar el dedo del pie es difícil y, a menudo, doloroso. En segundo lugar, también se desarrollan callos y callosidades debido al aumento de la presión en partes de los dedos de los pies como resultado de la posición anormalmente doblada. A veces, esto puede formar llagas abiertas (úlceras), especialmente en diabéticos.
En casos leves, algunas personas no se dan cuenta de que la flexión anormal de los dedos de los pies es un problema. Pueden encontrar que les duelen mucho los pies incluso después de un breve período de estar de pie, caminar o correr. Otra queja común en estos casos leves es que los zapatos pueden parecer que no le quedan bien. Incluso cuando no hay callos, callosidades o úlceras, a menudo hay áreas de enrojecimiento e hinchazón en los dedos del pie afectados.
Tratamiento para dedos doblados
Si los dedos de los pies aún son flexibles, entonces es posible corregir el problema del dedo doblado sin cirugía. Sin embargo, una vez que el dedo doblado se vuelve rígido, generalmente es necesaria la cirugía.
No quirúrgico
En primer lugar, hay que cambiar el calzado normal. Es fundamental que el calzado tenga suficiente espacio para no empujar los dedos de los pies. Los zapatos que son demasiado ajustados, los zapatos de punta puntiaguda y los tacones altos no son adecuados. También puede ser necesario utilizar plantillas para zapatos o almohadillas para los pies que están diseñadas específicamente para el pie de un paciente. Los ejercicios también pueden ser útiles para fortalecer y enderezar los dedos de los pies con el tiempo, siempre que los dedos todavía tengan cierto grado de flexibilidad.
Cirugía
Los procedimientos quirúrgicos para enderezar los dedos de los pies no son la primera opción de tratamiento. Solo se considera cuando otras medidas conservadoras como cambiarse de calzado y ejercicios no logran enderezar el dedo del pie. Los procedimientos pueden implicar la operación del tendón que sostiene el dedo del pie en la posición doblada o la extracción del hueso para permitir que el dedo del pie se enderece.
