Fotos de Infección de la piel por estafilococos
La infección de la piel por estafilococos (pronunciado staf ) puede aparecer como:
- un bulto rojo o una ampolla llena de pus (foliculitis)
- un hervor (furúnculo)
- acné quístico infectado, hidradenitis supurativa , quiste pilonidal
- una vesícula que puede estallar y formar una costra (impétigo)
- un eritema (celulitis)
- un escaldado piel (síndrome de la piel escaldada estafilocócica)
- una herida o quemadura infectada
El drenaje de pus de las lesiones es común.
¿Qué causa las infecciones cutáneas por estafilococos?
Las infecciones por estafilococos son causadas principalmente por la bacteria Staphylococcus aureus y rara vez por S. epidermidis o S. saprophyticus . En los portadores de estafilococos, S. aureus vive en la nariz y en la piel, con menos frecuencia en la boca, las glándulas mamarias, el tracto urinario, intestinal y respiratorio superior ( 1 ). Las infecciones estafilocócicas generalmente permanecen localizadas en el sitio de entrada. ¿Qué es Staphylococcus aureus?
¿Quién está en riesgo de contraer infecciones por estafilococos?
Las personas con mayor riesgo de contraer una infección por estafilococos son:
- Portadores de estafilococos (muchas personas que portan S. aureus en la nariz, la garganta o la piel; el 20-30% de las personas están colonizadas de manera persistente, especialmente los trabajadores de la salud, los pacientes con diabetes y los que se someten a diálisis)
- Bebés recién nacidos
- Mujeres que amamantan
- Personas obesas
- Personas que viven en comunidades hacinadas o en climas cálidos.
- Aquellos con lesiones cutáneas o heridas quirúrgicas.
- Personas con piercings y tatuajes frescos.
- Personas con enfermedades de la piel, como dermatitis atópica o seborrea.
- Personas con sistema inmunológico débil, diabetes, cáncer, enfermedades vasculares, sanguíneas o pulmonares.
- Pacientes que reciben esteroides orales o quimioterapia.
¿Son contagiosas las infecciones cutáneas por estafilococos?
Las infecciones cutáneas por estafilococos son bastante contagiosas. Puede propagarse por:
- Contacto de piel a piel con una persona infectada
- Compartir maquinillas de afeitar, toallas, ropa, ropa de cama, equipamiento deportivo (¡deportistas!), Juguetes.
- Caminar descalzo o sentarse alrededor de piscinas
- Contacto con mascotas infectadas
- Autoinfección por hurgarse la nariz y rascarse la piel
- Estornudos: cuando las gotas de la nariz de una persona infectada (o portador de estafilococos) caen sobre la piel lesionada de otra persona.
Lea más sobre epidemiología de estafilococos .
Foliculitis
La foliculitis estafilocócica afecta los folículos pilosos de la cara, el cuero cabelludo, el cuello, el tronco o las extremidades, pero no las manos, las plantas y las membranas mucosas donde no hay folículos pilosos. La foliculitis suele aparecer como un grupo de protuberancias rojas, que pueden convertirse en ampollas llenas de pus ( Imagen 1 ). La picazón o el dolor son los síntomas principales; los folículos pueden abrirse y drenar pus. Puede haber fiebre baja. La foliculitis de la barba es una foliculitis de la barba en los hombres. Un orzuelo o orzuelo se foliculitis que afecta a uno o más folículos pilosos en el borde del párpado superior o inferior.
Imagen 1. Foliculitis
(fuente: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico )
Más imágenes de foliculitis .
Hervir – Absceso cutáneo
Un forúnculo o un absceso cutáneo es una acumulación de pus en la piel por diversas causas. Los forúnculos pueden aparecer como nódulos de color rojo que son sensibles, pican o duelen. Un forúnculo a menudo se abre en algún punto de crecimiento y drena el pus.
Un furúnculo se desarrolla a partir de un folículo piloso infectado, cuando el tejido de la piel adyacente está involucrado. Aparece más comúnmente en el cuello ( Figura 2 ), brazos o piernas como un nódulo rojo de hasta 1 cm de tamaño, y generalmente después de un tiempo se abre y drena pus. Los forúnculos pueden causar picazón y dolor y puede haber fiebre baja. Suele curarse por sí solo. Cuando se unen varios furúnculos, se forma un ántrax . Los ántrax aparecen con mayor frecuencia en la nuca en personas con inmunidad disminuida , rozamiento de la ropa o mala higiene ( 9 ).
Imagen 2. Forúnculo en el cuello
(fuente: Samuel Freire da Silva, MD, Atlasdermatologico )
El acné quístico es una gran colección de lesiones causadas por el aceite y las células muertas de la piel atrapadas en las glándulas sebáceas, que ocurren principalmente en la cara de los adolescentes.
La hidradenitis supurativa son forúnculos que aparecen en las axilas, la ingle, el área anal o debajo de los senos y la parte interna de los muslos, áreas que a menudo se frotan y son ricas en glándulas sudoríparas y sebáceas. La afección generalmente aparece en la pubertad, empeora con el tiempo y puede persistir durante años. Las glándulas sebáceas producen un exceso de grasa debido al aumento de la actividad hormonal. Las glándulas sudoríparas pueden obstruirse debido a la sudoración excesiva y las células de la piel se desprenden.
Los folículos pilosos pueden infectarse con estafilococos. Cuando todos estos trastornos se fusionan, resulta en un grupo de nódulos rojos sensibles, bultos debajo de la piel llenos de pus y puntos negros. Los cambios hormonales, el estrés, la obesidad y la sudoración excesiva pueden agravar los síntomas. Los antibióticos y la isotretinoína pueden ayudar en algunos casos, pero a menudo se requiere la extirpación quirúrgica de los nódulos ( 8 ).
Un quiste pilonidal surge de los folículos pilosos irritados e infectados en el área entre las nalgas, a menudo debido a estar sentado durante mucho tiempo (durante los viajes). A menudo se requiere cirugía para extirpar el quiste por completo.
Celulitis – Infección profunda de la piel
La celulitis es una infección del tejido cutáneo subyacente, que aparece como un parche cutáneo enrojecido, hinchado, cálido y sensible de varios tamaños ( Imagen 3 ). Una infección generalmente comienza cuando Staphylococcus aureus (o estreptococos del grupo A, o raramente otras bacterias) ingresan a través de la herida de la piel y se diseminan debajo de la piel. Las piernas y los brazos son los más afectados. Suele haber fiebre y los ganglios linfáticos locales pueden estar inflamados ( 2 ). La celulitis siempre debe tratarse; por lo general, se recetan antibióticos orales.
Imagen 3. Celulitis en el hombro (fuente: phil.cdc.gov)
Una infección cutánea superficial llamada erisipela generalmente es causada por estreptococos o, raramente, por estafilococos ( 2 ).
Impétigo
El impétigo es una infección de la piel por estafilococos que forma costras, que se presenta principalmente en niños en edad preescolar. En los adultos puede aparecer después de otros trastornos cutáneos como la dermatitis atópica. Es muy contagioso y se propaga fácilmente a otras partes de la piel. La fiebre no es común, pero los ganglios linfáticos locales pueden verse afectados. La infección generalmente se cura por sí sola en 2-3 semanas ( 3 ). Ocurre con mayor frecuencia en verano y otoño.
El impétigo contagioso comienza como protuberancias rojas que se rompen, supuran líquido o pus y forman costras de color miel. Aparece principalmente alrededor de la nariz y la boca del niño ( Imagen 4 ).
Imagen 4. Impétigo
(fuente: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico )
El impétigo ampolloso aparece principalmente en bebés en forma de vesículas de varios tamaños en el tronco o las extremidades. El ectima es una forma grave de impétigo con costras gruesas. Afecta las capas más profundas de la piel, es doloroso, puede convertirse en una úlcera y dejar cicatrices.
Las complicaciones del impétigo son raras e incluyen cicatrices, parches cutáneos hipo o hiperpigmentados permanentes y celulitis.
Paroniquia
La paroniquia es una infección de los pliegues cutáneos de las uñas ( Imagen 5 ). La paroniquia aguda suele ser causada por estafilococos, otras bacterias o virus del herpes; La paroniquia crónica suele ser causada por hongos. Puede aparecer después de morderse las uñas, chuparse los dedos, usar uñas artificiales, uñas encarnadas o puede aparecer en personas que tienen las manos constantemente mojadas (como camareros o dentistas). Aparece como una hinchazón roja y dolorosa alrededor de la uña o como protuberancias o ampollas rojas.
La uña puede cambiar de color o desprenderse. Remojar un dedo afectado en agua tibia varias veces al día puede ayudar a aliviar el dolor. La paroniquia se cura por sí sola; si no, se necesita un corte en la piel y drenaje de pus. A veces, es necesario extraer una parte de la uña ( 4 ). En raras ocasiones, la infección se propaga hacia los tendones y los huesos, o las bacterias invaden el torrente sanguíneo.
Imagen 5. Paroniquia aguda
Fuente: Wikipedia
Infección por estafilococos en heridas
El estafilococo es la causa externa más común de infecciones de heridas. En las heridas quirúrgicas, las bacterias E. coli y los enterococos suelen estar involucrados.
Síntomas y signos de infección de heridas
Una infección de la herida puede desarrollarse de 48 horas a 30 días después de una lesión o cirugía.
Los signos y síntomas de infección leve de la herida pueden incluir ( 5 ):
- La piel alrededor de la herida se vuelve cada vez más roja (celulitis), inflamada, caliente y dolorosa.
- Pus o líquido turbio sale de la herida
- Se puede formar una costra en los bordes de la herida o una costra existente está aumentando de tamaño
Síntomas y signos de una infección grave de la herida :
- Una línea roja (de un vaso linfático inflamado) se extiende desde la herida hacia los ganglios linfáticos locales (generalmente en las axilas o la ingle), que pueden estar hinchados y sensibles.
- Temperatura corporal superior a 100 ° F (37,8 ° C).
- Cicatrización deficiente de heridas.
- Mal olor de la herida.
- Un tejido gangrenoso azulado o negro alrededor de la herida.
Tratamiento de heridas infectadas
Las heridas abiertas infectadas deben limpiarse con una solución antimicrobiana adecuada y, preferiblemente, deben ser tratadas por un médico. Por lo general, se recetarán antibióticos orales. Con tratamiento, los síntomas deberían comenzar a desaparecer en 2 a 3 días y desaparecer por completo en 7 a 10 días. Para aliviar el dolor, se puede usar acetaminofén o ibuprofeno, si la temperatura, especialmente si la temperatura supera los 102 ° F (39 ° C).
Tratamiento de quemaduras infectadas
En quemaduras leves, se pueden usar ungüentos antibacterianos tópicos, como mupirocina, para prevenir infecciones. En quemaduras graves, se necesitan antibióticos sistémicos y tratamiento quirúrgico.
Síndrome de piel escaldada por estafilococos (SSSS)
El síndrome de piel escaldada por estafilococos (SSSS) es una erupción roja extensa, como escaldaduras, causada por toxinas liberadas por Staphylococcus aureus . Aparece principalmente en niños menores de 5 años que no tienen suficientes anticuerpos para combatir las toxinas estafilococos. El síndrome de piel escaldada por estafilococos en los recién nacidos a veces se denomina pénfigo neonatal . Las conexiones entre las células de la piel son escindidas por toxinas estafilocócicas, lo que provoca escaldaduras.
Una enfermedad puede comenzar como una infección cutánea común por estafilococos, como el impétigo, del cual se liberan toxinas. La fiebre, la irritabilidad y el enrojecimiento de la piel pueden aparecer en un par de días, y luego aparecen ampollas rojas, arrugas cutáneas parecidas al papel y quemaduras en una o más áreas de la piel.
El diagnóstico se realiza mediante biopsia de piel. El tratamiento con antibióticos por vía intravenosa y luego por vía oral suele dar como resultado una curación completa en 5-7 días sin consecuencias ( 7 ). Las complicaciones más peligrosas son la deshidratación y la sepsis. El síndrome de piel escaldada por estafilococos en adultos con inmunidad disminuida puede ir seguido de neumonía y sepsis potencialmente mortales.
El síndrome de piel escaldada por estafilococos es muy contagioso y, a menudo, se manifiesta como una epidemia en los jardines de infancia; en este caso, los niños deben quedarse en casa.
Tratamiento de las infecciones cutáneas por estafilococos
La foliculitis estafilocócica leve o el furúnculo pueden desaparecer en unos días o un par de semanas con una buena higiene, duchándose y vistiendo ropa fresca y aireada.
En las infecciones cutáneas persistentes , como los carbuncos, los antibióticos orales, como la dicloxacilina o la cefalosporina, son eficaces. Si se diagnostica MRSA, se pueden usar clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazol, levofloxacina, minociclina o linezolid ( 2 ). Es posible que sea necesario hacer una incisión en los forúnculos con una abertura (tapón) y drenar el pus. El área está vestida apropiadamente. El vendaje debe cambiarse y limpiarse la piel subyacente todos los días hasta que la ebullición se cure por completo. Un absceso grande puede requerir un drenaje quirúrgico.
En las heridas infectadas , se deben eliminar los puntos o los cuerpos extraños. Cualquier tejido muerto (necrótico) debe extirparse quirúrgicamente.
Las infecciones cutáneas extensas , como en el síndrome de piel escaldada por estafilococos (SSSS), requieren antibióticos por vía intravenosa. Los antibióticos deben elegirse sobre la base de la prueba de susceptibilidad a los antibióticos .
Remedios en infecciones cutáneas por estafilococos
Tratamiento tópico antibacteriano. El ácido fusídico (Fucidin®) y la mupirocina (Bactroban®) están disponibles como ungüentos. Las mezclas de triple antibiótico (neomicina, polimixina y bacitracina) se pueden encontrar en las farmacias. El tratamiento debe durar hasta 10 días y administrarse de 2 a 3 veces al día. Debe evitarse un uso prolongado para prevenir la resistencia bacteriana. Algunos ungüentos pueden causar piel seca, ardor o sarpullido.
Para prevenir la propagación de una infección a otras áreas de la piel , se pueden usar jabones antibacterianos, aditivos para el baño y cremas que contienen clorhexidina, triclosán y povidona yodada.
Para reducir la picazón , especialmente en niños, se pueden usar emolientes.
Para tratar la presencia de estafilococos nasales , se puede usar un ungüento nasal de mupirocina o rifampicina oral ( 4,2 ). Se deben tomar frotis nasales del paciente y de sus familiares para identificar a los portadores de estafilococos.
La depilación láser ayuda en la foliculitis recurrente.
¿Cómo prevenir las infecciones cutáneas por estafilococos?
Las personas propensas a contraer infecciones cutáneas recurrentes por estafilococos deben:
- Lávese las manos con regularidad, evite hurgarse la nariz, morderse las uñas y rascarse la piel.
- Use una maquinilla de afeitar eléctrica en lugar de cuchillas o aféitese con menos frecuencia.
- Use ropa fresca, cómoda y aireada.
- Limpie el equipo deportivo y los asientos junto a las piscinas antes de usarlos.
- No comparta maquinillas de afeitar, toallas, ropa, forros de cama con otros.
- Trate cualquier enfermedad subyacente, como diabetes o dermatitis.
Referencias:
- Portadores de estafilococos (merck.com)
- Celulitis y erisipela (skininfection.com)
- Impétigo (mayoclinic.com)
- Paroniquia (nlm.nih.gov)
- Infección de la herida (med.umich.edu)
- Infección de heridas quirúrgicas (emedicine.com)
- SSSS (dermnetnz.org)
- Hidradenitis supurativa (mayoclinic.com)
- Carbuncle (nlm.nih.gov)
