¿Qué es una hernia umbilical?
Una hernia umbilical es una protuberancia del contenido abdominal a través de la pared abdominal en el sitio del ombligo (ombligo, ombligo). Las hernias umbilicales se observan con mayor frecuencia en bebés, pero también pueden ocurrir en adultos, particularmente en mujeres. Estas hernias pueden ser congénitas (que ocurren desde el momento del nacimiento) o adquiridas (se desarrollan durante la vida).
Las complicaciones de las hernias umbilicales no son comunes a menos que exista ascitis coexistente (acumulación de líquido en el abdomen). En raras ocasiones, una hernia umbilical puede provocar estrangulamiento o ruptura, especialmente en pacientes con ascitis, que progresa a peritonitis y puede resultar en la muerte si no se trata.
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Los síntomas de las hernias umbilicales
La mayoría de las hernias umbilicales , especialmente las de los niños, son congénitas y la mayoría de los casos se cierran espontáneamente dentro de los 2 años de edad. Sin embargo, una hernia congénita persistente puede requerir reparación quirúrgica. Una hernia umbilical aparece como una protuberancia del ombligo, que es más evidente cuando la presión intraabdominal aumenta, como al llorar, sentarse o hacer un esfuerzo.
Existe una mayor incidencia de hernias umbilicales entre los bebés afroamericanos. En algunos niños, las hernias umbilicales pueden adquirirse debido a la debilidad de la cicatriz umbilical, pero estas hernias suelen ser pequeñas y autolimitadas y desaparecen a medida que el niño crece.
Las hernias umbilicales adquiridas en adultos no son verdaderas hernias umbilicales sino hernias paraumbilicales. La protuberancia es a través de la línea alba cerca del ombligo y no a través de la cicatriz umbilical. Estas hernias son más comunes en mujeres. Los factores de riesgo para las hernias umbilicales en adultos incluyen afecciones que aumentan la presión intraabdominal como el embarazo, la obesidad y la ascitis. Estas hernias pueden aumentar gradualmente de tamaño y colgar hacia abajo.
El tamaño de una hernia umbilical puede variar, pero las hernias de menos de 1 centímetro de diámetro generalmente se pasan por alto. La mayoría de las hernias sintomáticas varían entre 1 y 5 centímetros de diámetro.
El dolor abdominal bajo, el cambio en el color de la piel y la sensibilidad en el sitio, una hernia inflamada irreductible, distensión abdominal y / o fiebre pueden ser signos de complicaciones de una hernia umbilical y requieren atención quirúrgica inmediata.
Cirugía de hernia umbilical
Las hernias umbilicales pequeñas que son asintomáticas y apenas visibles en la exploración no requieren reparación quirúrgica. Las hernias umbilicales sintomáticas , las hernias grandes, las hernias irreducibles o las hernias con ascitis masiva deben someterse a reparación quirúrgica.
Reparación de hernia umbilical
Los pequeños defectos en la cicatriz umbilical se tratan separando el saco herniario del ombligo. Se utiliza una malla protésica para reparar defectos de más de 3 centímetros de diámetro. La malla se puede utilizar de diferentes formas. Puede usarse para salvar el defecto o puede usarse para reforzar la reparación quirúrgica colocando la malla debajo de la sutura. En hernias grandes o recurrentes, la malla se puede colocar laparoscópicamente bajo anestesia general. Un procedimiento quirúrgico llamado reparación de chaleco sobre pantalones solía emplearse con frecuencia en el pasado, pero se asoció con altas tasas de recurrencia y rara vez se usa en estos días.
