¿Cuál es la carga viral en el VIH?
La carga viral es una indicación de la cantidad de virus en el torrente sanguíneo en la infección por VIH. También se conoce como carga viral del VIH o carga viral plasmática y es un medio importante para controlar el progreso de la enfermedad y el éxito del tratamiento. El monitoreo regular de la carga viral, al menos cada 3 a 6 meses, mientras se está en TARGA (terapia antirretrovial altamente activa) es esencial en el manejo del VIH / SIDA. La carga viral es la cantidad de ácido nucleico (ARN del VIH) en el torrente sanguíneo y no la cantidad real de virus.
En la infección por VIH, el virus inyecta sus proteínas (enzimas y ARN) en las células de linfocitos T CD4 +. El ARN es el modelo del virus que utiliza el aparato de producción de proteínas del anfitrión. Las proteínas forman el ARN y las enzimas de muchos más virus nuevos. En el proceso de replicación viral, la célula de linfocitos T se destruye y el número de virus aumenta exponencialmente. El recuento de CD4 es una medida de los niveles de linfocitos T CD4 del cuerpo y, a medida que disminuye, aumenta la carga viral. Lea más sobre el VIH y el SIDA .
Significado de la carga viral
¿Qué significa la carga viral?
La carga viral del VIH se mide en copias de ácido nucleico por mililitro de sangre (copias / ml). Dado que cada virus en la infección por VIH contiene dos copias de ARN, el número de partículas de virus equivale a la mitad del valor de la carga viral. El ARN del VIH a veces se usa para la detección temprana del VIH (prueba del antígeno p24) durante el “período de ventana” cuando no se pueden detectar los anticuerpos del VIH.
La carga viral junto con el recuento de CD4 es capaz de monitorear la progresión de la enfermedad y qué tan pronto puede aparecer el SIDA. También es una indicación de la eficacia del tratamiento: si el tratamiento es efectivo, la carga viral disminuirá, si no, entonces la carga viral seguirá aumentando. La carga viral también puede servir como un medio para identificar cuándo debe iniciarse la TARGA. La TARGA se inicia cuando el recuento de células CD4 es inferior a 350 células / mm3, a veces tan bajo como 200 células / mm3 o tan alto como 500 células / mm3. Sin embargo, considerar comenzar con TARGA basado en la carga viral no es tan simple y muchos médicos pueden aconsejar a los pacientes sobre TARGA con un virus entre 10,000 y 30,000 copias / mL.
Carga viral normal
¿Qué es una carga viral normal en el VIH?
No existe un valor normal para la carga viral. Una persona que no es VIH positiva no tiene carga viral ya que el virus no existe en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, el rango de referencia no se puede determinar de una manera que se considere “normal”. Se puede decir que la carga viral es alta, baja o indetectable. El objetivo del tratamiento es alcanzar un nivel indetectable de carga viral.
Alta carga viral
¿Qué se considera una carga viral alta?
Una carga viral que exceda las 10,000 copias se considera alta. Los niveles pueden registrarse en decenas de miles, cientos de miles e incluso alcanzar un millón o más de copias / mL. Una carga viral superior a 40.000 copias / ml se considera muy alta. Estos niveles muy altos se observan en casos no controlados y no tratados. Sin embargo, categorizar la carga viral es insignificante ya que el objetivo de la terapia es llevar la carga viral a un nivel indetectable o al menos dentro del rango bajo.
Carga viral baja
¿Qué se considera carga viral baja?
Una carga viral por debajo de 500 copias / ml se considera baja. El objetivo del tratamiento es mantener la carga viral en este nivel si no se puede alcanzar el nivel indetectable. Las cargas virales muy altas que descienden por debajo de 5.000 copias / ml se pueden considerar bajas, por lo que a veces el término “baja” es relativo en este caso. Sin embargo, un nivel por debajo de 500 copias / ml es una buena indicación de que la replicación viral se ha ralentizado o cesado drásticamente, aunque sea temporalmente, y la enfermedad no está progresando más por ahora.
Carga viral indetectable
¿Qué significa una carga viral indetectable?
Se informa una carga viral indetectable cuando el nivel cae por debajo de 50 copias / mililitro. Esto no significa que el virus haya sido erradicado del torrente sanguíneo o que el paciente esté “curado”. El ARN viral puede estar por debajo del umbral y no puede detectarse. Con el tiempo, la carga viral volverá a aumentar y, por lo tanto, es esencial un control regular incluso con una carga viral indetectable. El objetivo del tratamiento es mantener la carga viral a niveles indetectables el mayor tiempo posible.
