¿Qué es la gastroenteritis?
La gastroenteritis es la inflamación del estómago, intestino delgado y grueso. La causa más común de gastroenteritis se debe a la acción de microbios o toxinas, que irritan el revestimiento de estas áreas del tracto gastrointestinal (intestino) y afectan la absorción de nutrientes, desencadenan el proceso de inflamación y pueden conducir a la ulceración del revestimiento. Un caso raro de gastroenteritis conocido como gastroenteritis eosinofílica se asocia con alergias y también causa inflamación del estómago y el intestino delgado. Esto da lugar a los síntomas típicos de náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.
Gastroenteritis aguda
Infeccioso
La mayoría de los casos de gastroenteritis se deben a infecciones que a menudo son de naturaleza aguda y se resuelven espontáneamente sin tratamiento. La gastroenteritis infecciosa se conoce con muchos otros nombres comunes, como virus estomacal o gripe gástrica, y es el resultado de una infección con bacterias, virus o protozoos. El período de incubación puede variar desde unas pocas horas en las infecciones bacterianas hasta unos pocos días en la gastroenteritis viral, mientras que las infecciones por protozoos pueden tardar semanas antes de la aparición de los síntomas.
Lea más sobre gastroenteritis viral .
A veces, puede ser necesaria una intervención médica, pero esto solo debe considerarse cuando se ha identificado el organismo causante y si la infección no se está resolviendo. Los síntomas de la gastroenteritis aguda son muy intensos con náuseas extremas, vómitos violentos y diarrea explosiva acompañada de dolor abdominal intenso, siendo una presentación típica de la gastroenteritis infecciosa. Suele haber fiebre.
No infeccioso
Las causas no infecciosas como las toxinas bacterianas, ciertos medicamentos (incluida la quimioterapia), la radioterapia, el envenenamiento y las toxinas ambientales también pueden causar gastroenteritis aguda. Estos casos de gastroenteritis pueden resolverse una vez que el factor causante se elimina o se expulsa del intestino.
Gastroenteritis crónica
Con menos frecuencia, un caso de gastroenteritis infecciosa puede ser persistente, de naturaleza crónica. Es más probable que ocurra un caso crónico de gastroenteritis infecciosa en un paciente inmunodeprimido como es el caso del VIH / SIDA (infecciones oportunistas) o una afección crónica mal manejada como la diabetes.
Un síndrome de malabsorción a menudo es el resultado de una gastroenteritis crónica, independientemente de la causa, y conduce a deficiencias de minerales y vitaminas .
Alérgico
La gastroenteritis eosinofílica es otra causa de gastroenteritis crónica, pero esta afección es poco común. Está estrechamente relacionado con otras afecciones inmunomediadas como la fiebre del heno, el asma y el eccema (la tríada alérgica), especialmente en los niños. Las alergias alimentarias son comunes en estas afecciones. La gastroenteritis eosinofílica es una afección inflamatoria que afecta al estómago y, a menudo, también al intestino delgado. Se encuentra una alta concentración de eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco, en el revestimiento de la mucosa del estómago y el intestino delgado y estos leucocitos juegan un papel importante en las alergias.
Alimentos que causan gastroenteritis
Infección alimentaria es un término comúnmente utilizado para describir enfermedades transmitidas por alimentos, donde el microbio infecta al huésped en lugar de causar enfermedades a través de toxinas en los alimentos (intoxicación alimentaria o intoxicación alimentaria ). La enfermedad más común transmitida por los alimentos es la gastroenteritis, pero otras enfermedades como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJD o enfermedad de las “vacas locas”) también son enfermedades transmitidas por los alimentos.
Aunque el término transmitido por los alimentos puede indicar que solo está presente en los alimentos, las enfermedades transmitidas por el agua también pueden contraerse en los alimentos porque se puede usar agua contaminada para lavar la carne, las frutas y las verduras que se consumen crudas. Los viajeros deben estar al tanto de estas enfermedades transmitidas por los alimentos, ya que son una causa común de diarrea del viajero.
Fuentes de comida
- Shigella spp puede estar presente en cualquier alimento.
Productos enlatados
- Clostridium botulinum
Queso (sin pasteurizar)
- Campylobacter spp
- E. coli enterotoxicogénica (ETEC)
- Listeria monocytogenes
- Salmonella spp
- Yersinia enterocolitica
Huevos (Crudos)
- Salmonella spp
Carne (res, cerdo) y aves (pollo, pato)
- Campylobacter spp
- Clostridium perfringens
- E. coli enterohemorrágica (EHEC)
- Listeria monocytogenes – perros calientes, salchichas de Viena, paté
- Salmonella spp
- Staphylococcus spp
Leche (sin pasteurizar) o jugo
- Campylobacter spp
- E. coli enterohemorrágica (EHEC)
- Salmonella spp
- Staphylococcus spp
- Yersinia enterocolitica
Arroz
- Bacillus spp
Mariscos (Crudos)
- Aeromonas spp
- Astrovirus
- Norovirus
- Plesiomonas spp
- Vibrio spp
Verduras
- Aeromonas spp
- Clostridium perfringens
Gastroenteritis bacteriana
La gastroenteritis bacteriana es la inflamación del estómago y los intestinos (pequeños y grandes) como resultado de una infección bacteriana o la ingestión de toxinas bacterianas presentes en los alimentos. Es la causa de la mayoría de los casos de intoxicación alimentaria o infección alimentaria y prevalece cuando no existen métodos adecuados de almacenamiento y preparación de alimentos, así como la disponibilidad de agua potable limpia. El consumo de carne cruda o parcialmente cocida, así como verduras crudas, también puede provocar gastroenteritis bacteriana. Se observa con frecuencia en la diarrea y gastroenteritis del viajero después de comer en un restaurante o comida para llevar.
¿Qué sucede en la gastroenteritis bacteriana?
Una gran cantidad de especies bacterianas diferentes pueden causar gastroenteritis (consulte las causas de los errores estomacales ) y actuarán en el intestino de varias maneras:
- Algunas bacterias ingresarán al tracto gastrointestinal y se adherirán al revestimiento (mucosa intestinal) donde comenzarán a secretar toxinas (enterotoxinas). Estas bacterias no invaden las células de la mucosa intestinal. Las toxinas afectarán la absorción de nutrientes ( malabsorción ) y harán que las células de la mucosa secreten electrolitos y agua ( diarrea secretora ). Esto será evidente como una diarrea acuosa abundante con vómitos que generalmente comienzan entre 12 y 48 horas después de la ingestión.
- Otras bacterias pueden invadir las células de la mucosa y provocar ulceración y hemorragia. Esto causa diarrea inflamatoria que se asocia con diarrea que a veces es sanguinolenta y hay dolor abdominal significativo.
- Las toxinas bacterianas que están presentes en los alimentos (exotoxinas) tienden a provocar una diarrea secretora que es profusa y acuosa con náuseas y vómitos que son muy prominentes. Es de acción rápida y los síntomas pueden ser evidentes en menos de 12 horas después de ingerir alimentos contaminados. En algunos casos, los síntomas pueden aparecer en 1 a 6 horas.
Esta irritación e inflamación gastrointestinal causa los signos y síntomas típicos que se observan en la gastroenteritis bacteriana: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal con fiebre (no siempre presente).
Tratamiento de la gastroenteritis bacteriana
- Los antibióticos no son necesarios en todos los casos de gastroenteritis bacteriana. La mayoría de los casos son autolimitados y se resolverán en unos días. Si el organismo causante se ha identificado con un cultivo de heces y los síntomas persisten, es posible que se necesiten antibióticos. Los pacientes inmunodeprimidos también pueden requerir antibióticos.
- Deben evitarse los agentes antidiarreicos a menos que los síntomas persistan a pesar de la resolución de la infección o si ya se han comenzado a administrar antibióticos. Esto depende de los casos individuales y debe discutirse con un médico antes de usar un agente antidiarreico. Una diarrea persistente en este caso también puede requerir probióticos.
- Los probióticos que contienen Saccharomyces boulardii y Lactobacillus casei pueden ser útiles en todos los casos, pero más aún en caso de diarrea persistente después de que la infección haya sido tratada o resuelta.
- La terapia de rehidratación oral es la piedra angular del tratamiento de la gastroenteritis infecciosa. La dieta BRAT seguida de una dieta sencilla y blanda debe iniciarse inmediatamente una vez que disminuyan los vómitos, pero debe continuarse con una solución de rehidratación oral (SRO) mientras haya diarrea.
Dieta para gastroenteritis
La mayoría de los casos de gastroenteritis (gripe gástrica, gripe estomacal, chinche del estómago) se deben a causas infecciosas: virales, bacterianas o protozoarias. A menudo es autolimitante y se resolverá espontáneamente sin necesidad de tratamiento, aunque la rehidratación oral adecuada es esencial durante la duración de la infección. El enfoque en la gastroenteritis debe estar en el manejo y, por lo tanto, la nutrición adecuada durante este período es esencial.
Alimentos para comer durante la gastroenteritis
Comer alimentos sólidos no es práctico debido a las fuertes náuseas y vómitos. Idealmente, el estómago debería estar “vacío”, ya que la regurgitación de los alimentos puede provocar la aspiración hacia los pulmones y, por lo tanto, provocar complicaciones respiratorias. Sin embargo, la falta de una nutrición suficiente puede afectar la capacidad del cuerpo para superar la infección. Si las náuseas no son graves, se puede comenzar con la dieta BRAT.
Se debe iniciar inmediatamente una solución de rehidratación oral (SRO). Las gaseosas y las bebidas deportivas no son adecuadas y se puede comprar una SRO adecuada en una farmacia. Esto evitará la deshidratación al reponer la pérdida de líquido debido a los vómitos, la diarrea y la sudoración, al tiempo que limitará la irritación del estómago y el revestimiento intestinal ya inflamados.
- Terapia de rehidratación oral
- Tipos de soluciones de rehidratación oral
- Cantidad de soluciones de rehidratación oral
Alimentos para comer después de las náuseas y los vómitos
La atención debe centrarse en restaurar una dieta normal pero blanda lo antes posible. Los alimentos que componen la dieta BRAT generalmente se toleran mejor después de un ataque de náuseas y vómitos.
- Dieta BRAT
- B piña, puré
- R hielo, suave
- Un pplesauce. manzanas ralladas, puré de manzanas hervidas
- T oast, llano
También se puede considerar el té (negro, descafeinado) y el yogur, sin embargo, debe suspenderse si parece agravar la diarrea.
Alimentos para comer después de la dieta BRAT
Si la dieta BRAT se tolera bien sin episodios de vómitos después del consumo, se debe comenzar con una dieta blanda lo más posible. Esto debe incluir carne y verduras, ya que el cuerpo necesita una buena fuente de proteínas, grasas y fibra para reponer sus reservas y nutrir el sistema para ayudar a superar la infección. Es aconsejable utilizar métodos de cocción bajos en grasas desde el principio. La diarrea puede persistir durante un período breve, por lo que debe continuarse con una solución de rehidratación oral.
Alimentos que se deben evitar durante e inmediatamente después de la gastroenteritis
Ciertos alimentos pueden irritar el revestimiento gastrointestinal y provocar heces blandas o prolongar la diarrea. Estos alimentos deben evitarse e introducirse en pequeñas cantidades una vez que se alivien los vómitos y la diarrea y el dolor abdominal.
- Frutas: cítricos (naranja, limón, pomelo)
- Legumbres y cereales duros – maíz
- Bebidas: bebidas con cafeína (té, café, cola) y alcohol
- Lácteos
- Alimentos grasos
- Comida picante
Otros alimentos que podrían desencadenar o agravar la diarrea se mencionan en Dieta inapropiada y diarrea .
