¿Qué es la gastritis erosiva?
La gastritis es una afección común y bien conocida en la que la pared del estómago está inflamada. Se puede clasificar en términos generales como erosivo o no erosivo. El término “gastritis erosiva” se refiere a una afección en la que hay una inflamación mínima de la pared del estómago pero, en cambio, la pared se desgasta. Esto se ve como llagas abiertas (úlceras) o erosiones. A menudo se considera que es un tipo de gastritis más grave porque existe la posibilidad de sangrado significativo en el sitio erosionado o ulcerado. La gastritis erosiva puede ser tanto aguda como crónica.
Gastritis erosiva y pared del estómago
El proceso de la enfermedad en la gastritis erosiva no es significativamente diferente de la gastritis no erosiva. En primer lugar, es importante comprender cómo el estómago es capaz de resistir los muchos insultos que enfrenta en un día, especialmente de los jugos estomacales altamente ácidos. El ácido gástrico y las enzimas del estómago como la pepsina pueden erosionar rápidamente la pared del estómago. Para evitar esto, el estómago tiene una capa de moco que protege sus paredes del contacto con los jugos del estómago. Las células productoras de moco trabajan constantemente para mantener intacta esta barrera de moco.
Moco estomacal y prostaglandinas
Varias sustancias y microbios pueden comprometer esta barrera mucosa. Estos agentes causan inflamación de la pared del estómago, pero también permiten que el ácido del estómago haga contacto con la pared debido a la barrera mucosa comprometida. Por lo general, no ocurre en toda la pared del estómago, sino que se aísla en unas pocas áreas parcheadas o incluso en un solo lugar. Los agentes agresores solo juegan un papel más pequeño, aunque significativo, en la inflamación. Es más la forma en que reduce la secreción de prostaglandinas, una sustancia que protege la pared del estómago del ácido, que es el principal componente de la lesión e inflamación en la gastritis. Al reducir la secreción de prostaglandinas, se produce más ácido estomacal y menos moco estomacal.
Erosión de estómago y AINE
Aunque hay muchos factores que causan gastritis erosiva, los AINE son, con mucho, los más comunes. Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) reducen la inflamación al inhibir las prostaglandinas, el mensajero químico del proceso inflamatorio en el cuerpo. De esta manera, los AINE son muy efectivos y alivian la inflamación en el cuerpo. Sin embargo, estos efectos son perjudiciales para la salud del estómago. Al reducir las prostaglandinas en el sitio, se produce más ácido estomacal y menos moco. Esto permite que el estómago se dañe gravemente, especialmente donde los AINE han hecho contacto con la pared. Dado que los AINE se hunden en el estómago cuando se consumen, explica por qué la mayor parte de la erosión se produce en la mayor curvatura del estómago.
Causas de gastritis erosiva
Los dos más causas comunes de gastritis son los AINE y Helicobacter pylori ( H. pylori infección). Sin embargo, los AINE son una causa más común de gastritis erosiva, mientras que la infección por H. pylori es responsable de la gastritis no erosiva.
AINE
El mecanismo por el cual los AINE causan gastritis erosiva se ha explicado anteriormente. Es el resultado de la inhibición de las prostaglandinas. Aunque el uso a corto plazo de cantidades excesivas de AINE puede causar gastritis erosiva, generalmente es una consecuencia del uso prolongado de AINE. Por lo tanto, los AINE son la causa más común de gastritis erosiva aguda y crónica.
Sustancias
El consumo de alcohol y cocaína son otros dos agentes agresores que también pueden contribuir a la gastritis erosiva. Por lo general, es en el contexto a largo plazo del uso y abuso de sustancias que surge la gastritis erosiva debido al alcohol y la cocaína. El alcoholismo crónico es una de las principales causas de gastritis erosiva crónica después de los AINE.
Estrés
Existe la idea errónea de que el estrés, o más específicamente el estrés psicológico, causa un tipo de gastritis conocida como gastritis por estrés. Sin embargo, la gastritis por estrés es causada por enfermedades graves como quemaduras, enfermedades críticas, traumatismos extensos y cirugía mayor. Si bien el estrés psicológico puede ser un factor agravante, no suele ser un caso de gastritis. La gastritis por estrés puede ser de naturaleza erosiva.
Radiación
La lesión de la pared del estómago con exposición a la radiación y el daño subsiguiente del tejido es otra causa de gastritis erosiva. Esto se ve con más frecuencia en pacientes con cáncer que se someten a radioterapia, particularmente cuando la malignidad está en el estómago o cerca del mismo.
Otras causas
Las siguientes causas menos comunes pueden ser responsables de la gastritis erosiva y no erosiva.
- infecciones distintas de H.pylori
- enfermedades autoinmunes, incluida la gastritis autoinmune
- otras enfermedades del estómago y el intestino, incluida la enfermedad de Crohn
Síntomas de gastritis erosiva
La mayoría de los síntomas de la gastritis erosiva no son significativamente diferentes de la gastritis no erosiva.
- dolor sordo que roe a dolor ardiente en la parte superior del abdomen
- cambio en el dolor y la incomodidad al comer, puede ser peor o mejor
- a veces leve sensibilidad en el área del estómago
- náuseas y, a veces, vómitos
- cambios en el apetito
La gastritis erosiva tiene síntomas más definitivos cuando las úlceras y erosiones sangran. Esto incluye :
- heces alquitranadas negras (melena)
- sangre en el vómito (hematemesis)
Diagnóstico de gastritis erosiva
Aunque los signos y síntomas y el historial médico del paciente pueden indicar gastritis, se requieren más investigaciones para confirmar el diagnóstico de gastritis erosiva. Los análisis de sangre y heces pueden confirmar anemia con pérdida de sangre, infección y presencia de sangre en las heces. Sin embargo, los estudios de imágenes, como una endoscopia o gastroscopia gastrointestinal superior (GI) confirmarán el diagnóstico de gastritis erosiva. Las úlceras y erosiones serán visibles y otros cambios en el estómago, como el agrandamiento de los pliegues y nódulos del estómago. Otras investigaciones pueden incluir una radiografía de bario de doble contraste donde el paciente ingiere un tinte de radiocontraste y el estómago se resalta en una radiografía.
Tratamiento de la gastritis erosiva
El enfoque principal del tratamiento es identificar primero la causa y atenderla siempre que sea posible. En términos de gastritis erosiva, los AINE deben cambiarse o suspenderse por completo, así como otras sustancias que pueden ser factores contribuyentes. El tratamiento médico para la gastritis erosiva es similar a la gastritis no erosiva.
- Los antiácidos ayudan a neutralizar el ácido del estómago, alivian síntomas como el dolor y ayudan a curar.
- Los fármacos supresores de ácido, como los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los bloqueadores H2, disminuyen la producción de ácido y también ayudan con la curación.
Otros medicamentos para tratar la gastritis, como los antibióticos, solo son necesarios para la terapia de erradicación de H.pylori . Dado que es poco probable que la infección por H.pylori cause gastritis erosiva, por lo general no es necesaria.
