Steely preguntó:
¿Puede darme algún consejo sobre un problema estomacal de larga data que he estado sufriendo durante unos 3 años?
Durante ese tiempo, he tenido tres períodos prolongados (varios meses cada uno) durante los cuales he estado experimentando muchos eructos (continuamente a lo largo del día, comenzando cuando me levanto por la mañana) y náuseas prácticamente constantes.
Fui a ver a un gastroenterólogo durante el primer episodio, quien me hizo una sigmoidoscopia y una gastroscopia, y decidió (ya que había visto espasmos en el colon) que debía estar sufriendo de SII . Luego me recetó una serie de tratamientos para el síndrome del intestino irritable (colofac, mebeverina, etc.), ninguno de los cuales funcionó, hasta que me inició un curso de amitriptilina. Esto pareció funcionar y estuve libre de síntomas durante unos 8 meses.
Luego, los síntomas volvieron a aparecer, y esta vez la amitriptilina no tuvo ningún efecto. Después de unos meses, decidiendo que probablemente todavía era IBS y siguiendo una sugerencia en Internet, dejé mi cereal de desayuno con alto contenido de fibra (insoluble) y cambié a avena. Nuevamente, los síntomas desaparecieron.
Sin embargo, los síntomas han vuelto por tercera vez y la papilla no ha tenido ningún efecto.
Me pregunto si los síntomas no tienen nada que ver con el SII (siempre sospeché de este diagnóstico, ya que no tengo absolutamente ningún problema intestinal de cintura para abajo; voy regularmente y no sufro de diarrea ni estreñimiento), y eso los síntomas desaparecieron por alguna razón distinta a la amitriptilina y la papilla. ¿Podría estar sufriendo de H.Pylori o SIBO en su lugar? ¿Es posible que mi gastroenterólogo no haya detectado estos problemas durante la gastroscopia? Me hice un análisis de sangre HP, pero si lo entiendo correctamente, esto no es tan confiable como una prueba de aliento, que no creo haber tenido.
Esta pregunta se publicó en el artículo Causas y tratamiento de eructos e hinchazón excesivos .
Cualquier respuesta del equipo de Health Hype no constituye una consulta médica y el consejo debe verse simplemente como una guía. Siempre consulte con su médico antes de realizar cambios en su programa de tratamiento actual. La información proporcionada en este artículo no es un recurso autorizado sobre el tema y solo tiene la intención de guiar al lector en función de las preguntas formuladas y la información proporcionada.
Dr. Chris respondió:
Sí, es muy posible que sus síntomas se resolvieran por sí solos en los dos episodios anteriores y que es posible que no estén relacionados con el medicamento que estaba usando o con el cambio en la dieta. La afección que puede tener es autolimitada y episódica y puede ser útil tratar de identificar eventos, alimentos, bebidas o drogas que preceden al inicio de un episodio.
El IBS es muy vago en su presentación y no siempre aparece como uno esperaría de un caso típico. Entonces, en este sentido, es posible que su médico no se haya equivocado y solo tomó nota de lo que observó en ese momento. El SII es un trastorno funcional y no una enfermedad como tal. Entonces, cuando su médico no puede detectar ninguna anomalía al realizar investigaciones como una colonoscopia y si los síntomas están relacionados, se puede hacer un diagnóstico de SII.
Esto no significa que tendrá alteraciones episódicas de sus evacuaciones intestinales, pero esta es una característica común del SII. Recuerde que el colon espástico es otro término para el SII y esto puede ayudarlo a comprender un poco mejor los hallazgos de su médico. Muchos enfermos de SII experimentan alivio con antidepresivos y ansiolíticos.
Podría estar sufriendo una infección por H.pylori y podría tener un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO), pero debe hablar con su médico sobre estas condiciones y pruebas antes de hacer cualquier suposición. El análisis de sangre de H.pylori es bastante eficaz en infecciones crónicas, especialmente porque indica actividad inmunitaria específicamente contra esta bacteria, pero no siempre puede ser concluyente en episodios agudos recurrentes. La prueba de aliento puede ser más útil en este sentido, pero depende de su gastroenterólogo decidir si esta prueba está justificada.
Hay otros dos aspectos de su condición que vale la pena considerar. La ingestión de aire ( aerofagia ) es una causa muy común de eructos excesivos. En momentos de estrés o incluso debido a la congestión nasal , se tiende a tragar más aire de lo habitual. Podría ser una posibilidad que durante estos momentos estuvieras pasando por un período estresante o estuvieras sufriendo un episodio de congestión nasal por cualquier motivo y esto provocó aerofagia. El estrés podría explicar por qué respondió bien a la amitriptilina en ese momento. La congestión nasal podría deberse a una causa estacional como la rinitis perenne y cuando esto se alivió, es posible que la deglución de aire haya disminuido.
Otro punto a considerar aquí es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). No todos los pacientes experimentarán la acidez estomacal típica asociada con el reflujo ácido y, en ocasiones, pueden presentarse otros síntomas como náuseas o eructos. La ERGE también se agravará con el estrés y puede ocurrir en episodios en lugar de ser constante. Estas son solo dos posibilidades y puede ser útil observar otras causas de sus síntomas en lugar de centrarse completamente en las afecciones gastrointestinales. Por supuesto, su médico habría considerado estas posibilidades y debería haber habido alguna indicación de ERGE en este momento.
No menciona su edad u otro aspecto de su historial médico, pero también sería recomendable hacerse una prueba de diabetes. No profundizaré en por qué sugiero una prueba de diabetes, pero algunos de los escenarios que mencionas plantean inquietudes sobre afecciones como la diabetes o la intolerancia a la glucosa. Los parásitos intestinales humanos son otro aspecto a considerar.
Consulte con un gastroenterólogo y proporcione cualquier información que pueda ser útil para impulsar una mayor investigación o hacer un diagnóstico final. Hay una gran cantidad de posibilidades para los síntomas que está describiendo y sería útil buscar una segunda opinión si no experimenta ningún alivio significativo de sus síntomas. Si está interesado en un cambio dietético en el ínterin hasta que programe una consulta con un gastroenterólogo, podría ser útil considerar una dieta baja en FODMAP . Recuerde que existen otras causas de hinchazón y gases que pueden no ser muy obvias al principio.
También puede consultar la pregunta sobre Distensión intensa y eructos al despertar, después de las comidas .
