Con el creciente uso de éxtasis (MDMA) como droga recreativa, la sobredosis es bastante común. El éxtasis es una droga ilícita, que a menudo se usa en combinación con otras drogas, lo que aumenta enormemente el riesgo de toxicidad. No existe una dosis segura de la droga e incluso una cantidad mínima puede producir toxicidad y muerte. No se trata solo de la sensibilidad y la dosis individuales, sino también de las sustancias añadidas para aumentar el volumen del fármaco (“cortarlo”) que pueden contribuir a esta toxicidad. No existe un antídoto para el envenenamiento por éxtasis.
El éxtasis de las drogas
El éxtasis o 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA) es una droga psicoactiva semisintética que posee propiedades alucinógenas y estimulantes. El éxtasis es una anfetamina de “diseño” y contiene variaciones químicas del estimulante anfetamina o metanfetamina, así como un alucinógeno como la mescalina. Esto provoca sentimientos de euforia, intimidad emocional, aumento de la sensualidad y pérdida de inhibición, así como percepciones sensoriales distorsionadas.
Aunque a menudo se usa en combinación con otras drogas, generalmente no se toma con alcohol, ya que se cree que el alcohol reduce sus efectos. El éxtasis se usa ampliamente con la creencia errónea de que es una droga inofensiva con una probabilidad mínima de toxicidad. Aunque puede no ser adictivo para todos los usuarios, es posible que se produzcan complicaciones físicas graves, que incluso conduzcan a la muerte.
Historia y uso
El uso ilícito de éxtasis se hizo popular desde finales de la década de 1980 y principios de la de 1990. Se ha puesto de moda entre los jóvenes para uso recreativo y comúnmente se distribuye y consume en “raves”, conciertos de rock y clubes nocturnos. Se puede usar solo o como parte de una experiencia con múltiples drogas con otras drogas como marihuana , cocaína, sildenafil (Viagra), ketamina, metanfetamina y otras sustancias.
El éxtasis también se conoce como E, X, XTC, Adam, Stacy, paloma blanca, hamburguesa blanca, claridad, rojo y negro, frijoles, velocidad de amante, abrazo y droga de amor. Se toma por vía oral, generalmente en forma de tabletas o cápsulas. Las atractivas tabletas multicolores, algunas con imágenes de dibujos animados, son a veces la causa de la intoxicación por éxtasis en los niños pequeños que inadvertidamente ingieren las tabletas como dulces. Lea más sobre las formas y el uso en el artículo sobre éxtasis .
Efectos del éxtasis en el cuerpo humano
El principal efecto del éxtasis es sobre las neuronas del cerebro que utilizan el neurotransmisor serotonina para transmitir información a otras neuronas. La vía de la serotonina es importante para la regulación del estado de ánimo, la agresión, la actividad sexual, la sensibilidad al dolor y el sueño. La MDMA puede provocar una liberación masiva de serotonina (5-hidroxitriptamina o 5-HT) e inhibir su absorción.
Posología y duración
El éxtasis tiene propiedades estimulantes y alucinógenas. Provoca sentimientos de bienestar, falta de agresión, desinhibición y aumento de la sensualidad. Los efectos generalmente se sienten dentro de 1 hora después de la ingestión y pueden durar de 4 a 6 horas con dosis de 75 a 150 mg. Con dosis más altas, como 100 a 300 mg, los efectos pueden durar hasta 48 horas. La tolerancia se desarrolla fácilmente y los usuarios habituales pueden necesitar dosis más altas para obtener el efecto deseado.
Toxicidad y envenenamiento
La toxicidad por éxtasis puede ocurrir debido a la mezcla de otras sustancias más baratas con la droga, como anfetamina, metanfetamina, cafeína o efedrina. Además, las drogas que se venden como éxtasis pueden no contener MDMA en absoluto, sino que pueden contener una combinación de otras drogas o sustancias no especificadas que pueden producir reacciones tóxicas.
Interacciones con la drogas
Las interacciones medicamentosas entre la MDMA y otras drogas pueden ser la causa de toxicidad y muerte en algunas personas. Los medicamentos que pueden interactuar con MDMA son ritonavir (usado en el tratamiento de la infección por VIH) y ciertos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) como fenelzina, tranilcipromina o moclobemida.
Síntomas de una sobredosis de éxtasis
Los efectos de una sobredosis pueden incluir:
- Náusea.
- Dolor muscular.
- Trismo o mandíbula bloqueada (apriete de la mandíbula).
- Fiebre.
- Mareo.
- Pupilas dilatadas.
- Visión borrosa.
- Transpiración.
- Boca seca.
- Confusión.
- Somnolencia.
- Pérdida de memoria o amnesia.
- Agitación.
- Alucinaciones visuales.
- Psicosis paranoica.
- Coma.
- Convulsiones
- Pérdida de consciencia.
- Presión arterial alta o baja.
- Latidos rápidos.
- Descoordinación e inestabilidad muscular.
- La deshidratación es común.
Algunas personas sufren intoxicación por agua debido al consumo excesivo de agua que conduce a hiponatremia (disminución de la sal en los fluidos corporales fuera de las células).
Muerte de éxtasis
La muerte puede ocurrir debido a:
- Arritmias cardíacas , como arritmias supraventriculares y ventriculares, que pueden provocar insuficiencia cardíaca.
- Coagulación intravascular diseminada (CID).
- Hipertermia (aumento de la temperatura corporal) y sus diversas complicaciones.
- Rabdomiólisis o rotura de fibras musculares. Esto provoca la liberación de mioglobina en el torrente sanguíneo, lo que puede causar daño renal.
- Insuficiencia renal aguda .
- Necrosis hepatocelular e insuficiencia hepática .
- Hemorragia cerebral .
- La intoxicación por agua que causa una hiponatremia grave puede provocar convulsiones, coma y la muerte.
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
Diagnóstico de toxicidad por éxtasis
Se puede obtener del paciente un historial claro de ingestión de éxtasis. Los adolescentes especialmente deben estar convencidos de que la información precisa es esencial para una intervención médica rápida, ya que pueden intentar engañar al médico. Es posible que se requieran pruebas en caso de toxicidad de moderada a grave o si no se conocen los antecedentes.
- Conteo sanguíneo completo (CBC).
- Glucosa en sangre.
- Niveles de electrolitos, sodio en particular.
- Pruebas de función hepática.
- ECG, monitorización cardíaca y enzimas cardíacas en pacientes que se quejan de dolor torácico.
- Creatinina quinasa para descartar rabdomiólisis.
- Análisis de orina con tira reactiva para mioglobinuria.
- Pruebas de embarazo en pacientes femeninas.
- La toxicología urinaria es inespecífica.
- Se puede realizar una cromatografía de gases o espectrometría de masas para un diagnóstico confirmado.
Tratamiento de la intoxicación por éxtasis
No existe un antídoto específico para la intoxicación por éxtasis. El tratamiento es de apoyo y sintomático y puede incluir:
- Vía aérea, respiración y circulación (ABC).
- Administración de oxígeno.
- Obtención de acceso intravenoso.
- Monitoreo del nivel de glucosa en sangre.
- Monitorear los signos vitales como la temperatura, la presión arterial y la respiración.
- Evaluación de la conciencia del paciente.
- Las benzodiazepinas de acción corta, como el lorazepam, pueden administrarse por vía intravenosa o intramuscular en pacientes muy agitados.
- Administración de carbón activado.
- Benzodiazepinas para las convulsiones.
- La hipertermia severa puede tratarse con medidas de enfriamiento rápido, como ventiladores, aplicación de bolsas de hielo o inmersión en un baño de hielo y líquidos adecuados. Puede usarse dantroleno IV.
- La hiponatremia se puede tratar con la administración de solución salina hipertónica y restricción de líquidos.
- Tratamiento de la hipertensión con nifedipina o nitroprusiato de sodio.
- Si la monitorización cardíaca y el ECG sugieren arritmias cardíacas, es posible que se necesite medicación, cardioversión o desfibrilación.
