¿Qué es la artralgia?
Artralgia es el término para el dolor en las articulaciones. No debe confundirse con la artritis, que es una inflamación de las articulaciones. La artritis también se presenta con otros signos de inflamación como hinchazón, enrojecimiento y / o calor. El dolor articular casi siempre se observa en la artritis, ya que el dolor es otra característica de la inflamación. Sin embargo, no todos los casos de dolor articular irán acompañados de inflamación articular y es posible que no se presenten características asociadas como hinchazón, enrojecimiento o calor.
Signos y síntomas de artralgia
El dolor articular es un síntoma y no una afección por sí solo. Identificar el carácter del dolor; otros signos y síntomas que presente; factores desencadenantes, exacerbadores y de alivio; y el sitio del dolor ayudará a aislar una posible causa.
Dolor y movimiento
La movilidad de la articulación afectada puede ser limitada, a veces debido a hinchazón y cambios degenerativos, o restringida como resultado de la exacerbación del dolor. En la artralgia sin hinchazón o afectación de las estructuras circundantes como la bolsa, los músculos, los tendones, los ligamentos o los huesos, la amplitud de movimiento puede ser normal.
El dolor en las articulaciones puede ser inflamatorio o no inflamatorio. En las condiciones inflamatorias, el dolor está presente tanto en reposo como con el movimiento, mientras que en las causas no inflamatorias de la atralgia , el dolor puede aliviarse en reposo y exacerbarse con el movimiento. También debe tenerse en cuenta la rigidez de las articulaciones, ya que a menudo es un signo de una respuesta inflamatoria y, a menudo, se alivia con el movimiento, como se ve en la artritis reumatoide.
Dolor en o alrededor de la articulación.
También es importante tener en cuenta si el dolor se encuentra dentro de la articulación en sí (intraarticular) y está localizado, o si se difunde, posiblemente originado en las estructuras circundantes como los músculos (perarticular). El dolor referido es cuando el dolor se origina en otro sitio pero se irradia a la articulación.
Dolor en una o más articulaciones.
La artralgia puede afectar solo una articulación (monoarticular), de 2 a 4 articulaciones (oligoarticular / pauciarticular) o 5 articulaciones y más (poliarticular). El dolor puede moverse de una articulación a otra (revoloteo) y también pueden estar presentes signos concomitantes como fiebre y sarpullido.
Tipos de dolor articular
El dolor articular ( artralgia ) se puede clasificar como:
- Inflamatorio o no inflamatorio
- La hinchazón de la articulación, junto con el enrojecimiento de la piel suprayacente y el calor del área, son signos de una articulación inflamada (artritis). La ausencia de hinchazón, enrojecimiento y calor de la articulación afectada, a pesar del dolor, es una indicación de dolor articular no inflamatorio.
- Mono, oligo, poliarticular
- Monoarticular se refiere a una articulación , mientras que oligoarticular se refiere a dos a cuatro articulaciones y poliarticular es más de cuatro articulaciones (cinco o más). Este enfoque se adopta a menudo para la artritis.
- Generalizado o localizado
- El dolor articular generalizado se refiere al dolor difuso , a menudo con un cambio regular en la ubicación del dolor articular (aleteo) y puede afectar a varias articulaciones simultáneamente. El dolor articular localizado se refiere al dolor dentro de una articulación o articulaciones específicas .
Causas del dolor articular
Trauma y tensión
Esto generalmente resulta en dolor articular localizado, que a menudo es inflamatorio y se debe a una lesión o tensión en un sitio específico. Sin embargo, se puede observar dolor articular generalizado después de un traumatismo, como colisiones de alto impacto (accidentes de tráfico). El aumento de peso, que causa un cambio en el centro de gravedad, así como una marcha alterada debido a una lesión, también puede causar dolor en las articulaciones, ya que estas áreas se tensan debido al cambio de postura.
El dolor a menudo se debe a la inflamación de:
- Tendones – tendinitis como tendinitis de Aquiles , manguito rotador (hombro) – tendinitis del supraespinoso
- Bursa – bursitis
- Entesis (donde los músculos se unen a un hueso) – entesopatías como el tenis o el codo de golfista
- Atrapamiento del nervio como en el síndrome del túnel carpiano
Infecciones
Infecciones sistémicas
El dolor articular es un síntoma común de ciertas infecciones sistémicas, generalmente no es inflamatorio y afecta a múltiples articulaciones. La artritis reactiva también puede ocurrir como resultado de una infección en otra parte del cuerpo o después de una infección (posinfecciosa como en la fiebre reumática), pero generalmente es de naturaleza inflamatoria y afecta a múltiples articulaciones.
- Infecciones virales como varicela, hepatitis (especialmente B y C), fiebre glandular, paperas, rubéola.
- Infecciones bacterianas como tuberculosis, endocarditis bacteriana subaguda, enfermedad de Lyme, septicemia.
- Infecciones por hongos
Infecciones localizadas
Suelen ser inflamatorias, ya que los microorganismos pueden invadir la articulación después de un traumatismo, desde un sitio vecino o con menos frecuencia a través de la diseminación desde un sitio distante. Esto se conoce como artritis séptica . Por lo general, solo una articulación se ve afectada, a menos que haya un traumatismo de múltiples articulaciones y los patógenos invasores hayan tenido la oportunidad de infectar múltiples áreas.
Si bien las bacterias, micobacterias, virus y hongos pueden causar artritis séptica, las bacterias son las más comúnmente involucradas. Neisseria gonorrhoeae , Staphylococcus aureus y estreptococos son las bacterias responsables más comunes.
Autoinmune
Las causas autoinmunes a menudo dan como resultado dolor articular inflamatorio (artritis), que generalmente afecta a más de una articulación, aunque inicialmente puede presentarse con inflamación de una sola articulación.
Los ejemplos de causas autoinmunes pueden incluir:
- Artritis Reumatoide
- Lupus eritematoso sistémico (LES)
- Espondiloartritis anquilosante
- Esclerosis sistemica
- Síndrome de Sjogren
Degenerativo
Esto generalmente da como resultado un dolor articular no inflamatorio que a menudo afecta a dos o más articulaciones, aunque a veces el dolor solo puede estar presente en una sola articulación. Normalmente, el dolor empeora con el movimiento y se alivia con el reposo. La osteoartritis es una de las principales causas degenerativas de dolor articular. Aunque se conoce como artritis, las características típicas de la inflamación a menudo están ausentes, excepto el dolor.
Tumor
Los tumores de hueso y cartílago generalmente causan dolor articular no inflamatorio, aunque algunos cánceres musculoesqueléticos de rápido crecimiento pueden provocar inflamación de las articulaciones junto con dolor. Por lo general, solo una articulación se ve afectada, aunque las metástasis pueden afectar a varias articulaciones simultáneamente. Los efectos sistémicos de un tumor en un sitio distante también pueden provocar dolor en las articulaciones y, a menudo, afectan a más de una articulación.
- Primario: osteosarcoma, condrosarcoma.
- Secundario (metastásico): propagación desde sitios distantes como el pulmón, la mama o la próstata.
Acumulación de cristales
Acumulación de cristales alrededor o en una articulación que causa inflamación y dolor. Esto se ve en la gota donde hay una acumulación de cristales de urato alrededor de la articulación o en la pseudogota donde los cristales de pirofosfato de calcio dihidrato (CPPD) afectan el revestimiento de la articulación. Por lo general, solo una articulación se ve afectada.
Medicamento
A menudo, se observa un dolor de rebote en las articulaciones cuando se interrumpen los corticosteroides crónicos (abstinencia). Ciertos medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), glibenclamida, metildopa, ciclosporina, isoniazida y barbitúricos pueden causar artralgia o artritis. Puede ser de naturaleza inflamatoria o no inflamatoria, generalmente afecta a más de una articulación, aunque a veces hay dolor en una sola articulación.
Otras causas
- Síndromes de hipermovilidad , en los que las articulaciones son laxas e hipermóviles (que se extienden más allá del rango de movimiento normal) y generalmente provocan dolor articular (artralgia) y dolor muscular (mialgia). Más de una articulación puede estar hipermóvil y el dolor se observa típicamente en una articulación a la vez, aunque las personas más activas con síndromes de hiperlaxitud pueden quejarse de dolor en múltiples articulaciones.
- El síndrome de fibromialgia generalmente da como resultado un dolor articular generalizado y generalmente no inflamatorio. Aunque se han implicado infecciones, estrés emocional y factores genéticos, se desconoce la causa exacta. Por lo general, más de una articulación se ve afectada y la ubicación a menudo cambia (revoloteo).
- La hemartrosis es el resultado de trastornos de la coagulación (coagulación sanguínea / hemorragia) en los que hay hemorragia en las articulaciones. Por lo general, solo se ve afectada una articulación a la vez.
- La hemacromatosis es una afección hereditaria en la que hay una sobrecarga de hierro y uno de los síntomas es el dolor articular. A menudo, más de una articulación se ve afectada y también pueden estar presentes deformidades de la articulación.
