Contraindicaciones para D&C
- El embarazo . A menos que se realice un D&C para inducir un aborto o en un caso de aborto espontáneo.
- Artritis severa de las caderas. Si las piernas no se pueden separar para realizar el procedimiento.
- Si el paciente está demasiado enfermo para la cirugía.
- Infección pélvica . Para evitar que la infección de la vagina y el cuello uterino llegue al útero durante el procedimiento. El tejido infectado es más propenso a lesionarse, por lo que se debe evitar una dilatación y legrado si hay alguna infección presente.
- Trastornos de la sangre . Las mujeres con ciertos trastornos de la coagulación sanguínea pueden sangrar excesivamente después de este procedimiento.
- Ciertos problemas médicos, como afecciones cardíacas o pulmonares, en las que la anestesia general (AG) u otras formas de anestesia pueden resultar riesgosas.
- Hipertensión o diabetes incontrolada .
Complicaciones de D y C
Las complicaciones graves son raras después de un procedimiento de D&C. Algunas complicaciones comunes pueden incluir:
- Es posible que haya dolor o calambres durante unos días después del procedimiento. Por lo general, se puede aliviar con analgésicos, como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y otros analgésicos .
- La infección es rara y puede controlarse con antibióticos orales.
- Cierta cantidad de sangrado vaginal es normal durante unos días después de una dilatación y legrado y, por lo general, se resuelve por sí solo. El sangrado excesivo requiere atención médica inmediata.
- Perforación del útero (accidental). Esto puede ocurrir si se aplica una fuerza excesiva mientras se dilata el útero o mientras se usa el borde afilado de la cureta. Es más probable que se produzca una perforación del útero si el útero está blando (como durante el embarazo), en el caso de una cirugía uterina previa como una cesárea o miomectomía, o debido a una infección. La estenosis cervical que requiere fuerza adicional al aplicar los dilatadores o la anatomía anormal del útero también puede resultar en una perforación uterina.
- Lesión cervical . La lesión del cuello uterino generalmente se puede tratar mediante la aplicación de presión y rara vez son necesarios puntos de sutura.
- El raspado demasiado agresivo con una cureta durante una dilatación y legrado puede provocar una cicatrización extensa del útero , conocida como síndrome de Asherman, que provoca períodos leves o ausentes, infertilidad y abortos recurrentes. En la mayoría de los casos, estas adherencias dentro del útero se pueden eliminar con cirugía.
- El cuello uterino dilatado persistente puede provocar incompetencia cervical y posibilidades de aborto espontáneo en embarazos futuros.
- Reacción adversa a la anestesia y otras complicaciones de la anestesia.
- Dos o más abortos realizados con la cureta afilada en D & C pueden reducir las posibilidades de un embarazo futuro .
Seguimiento y recuperación
- Se le puede pedir al paciente que acuda a una consulta de seguimiento después de 2 a 6 semanas.
- Es posible que sea necesario discutir el manejo adicional dependiendo del resultado de las muestras de tejido.
- Evite el uso de tampones o duchas vaginales y absténgase de la actividad sexual durante las 2 semanas siguientes a la D&C. Esto ayudará a prevenir una infección.
- El próximo período menstrual puede llegar un poco temprano o tarde.
- Si hay una pequeña perforación del útero, es posible que no requiera más tratamiento y que se cure por sí sola.
Alternativas de dilatación y curetaje (D&C)
Anteriormente, un D&C se realizaba como un procedimiento de diagnóstico más que en estos días. Con las técnicas de imagenología y los procedimientos de investigación modernos, es posible que no siempre sea necesario un D&C.
- Dado que solo se raspa una parte de la cavidad endometrial durante una dilatación y legrado, existe una gran posibilidad de pasar por alto una enfermedad a menos que se realice una histeroscopia junto con ella.
- Se prefieren la ecografía y otras técnicas de imagen como la histeroscopia a la D & C para el diagnóstico de muchas afecciones uterinas.
- El muestreo de endometrio (biopsia) se realiza cada vez más como un procedimiento en el consultorio por medio de una cureta de succión de plástico delgado. Este método es rápido y simple y el leve dolor asociado con este procedimiento se puede manejar con analgésicos orales.
En cuanto al tratamiento del sangrado uterino anormal, los medicamentos modernos pueden ser más efectivos que la dilatación y legrado.
