La sangre en la orina (hematuria) no es infrecuente, pero la mayor parte del sangrado en la orina es invisible a simple vista. El descubrimiento de sangre durante una prueba con tira reactiva de orina preocupa a la mayoría de las personas. Sin embargo, no siempre es un problema grave. Es posible que no haya otros síntomas como se esperaría y la causa no siempre se identifica fácilmente. Los coágulos de sangre en la orina pueden parecer más graves, pero no siempre son un problema importante. La ausencia de dolor no es un indicador confiable de si el problema subyacente de los coágulos de sangre en la orina es grave o no.
Razones de los coágulos de sangre en la orina
Un coágulo de sangre es simplemente una colección de células sanguíneas y otros componentes que forman una pequeña masa. El proceso de coagulación es una forma esencial de taponar cualquier rotura en los vasos sanguíneos. Existen muchos mecanismos para evitar que la sangre se coagule prematuramente, pero cuando fallan, se puede formar un coágulo de sangre incluso cuando no hay ruptura en el vaso sanguíneo. La sangre generalmente se coagula cuando sale de un vaso sanguíneo porque algunos de los mecanismos anticoagulantes solo existen dentro del vaso sanguíneo.
El término médico para la sangre en la orina es hematuria . La mayoría de las veces no hay signos visibles de esta sangre porque el sangrado es mínimo en comparación con el volumen (hematuria microscópica). A veces, la sangre puede alterar el color de la orina y la orina puede aparecer completamente sanguinolenta en casos menos comunes. También hay casos en los que pueden aparecer coágulos de sangre en la orina. Dado que los coágulos son grupos de células sanguíneas y semisólidos, es más probable que causen dolor al salir de la vejiga. Incluso puede obstruir la salida de orina cuando es lo suficientemente grande como para bloquear el tracto urinario.
Causas de los coágulos de sangre en la orina
El sangrado puede ocurrir en cualquier parte desde el riñón hasta el tracto urinario. A veces, la sangre de la punta de los genitales se puede expulsar con la orina. Las razones de los coágulos de sangre son en gran medida las mismas que las de la sangre no coagulada en la orina. La sangre tiende a comenzar a coagularse una vez que sale de un vaso sanguíneo. Los coágulos de sangre visibles generalmente indican una mayor pérdida de volumen de sangre y también pueden indicar sangrado más arriba en el tracto urinario. Sin embargo, estos coágulos pueden ocurrir incluso cuando el sangrado es más bajo del tracto urinario.
Drogas, dieta y toxinas
Hay una serie de sustancias que pueden decolorar la orina y confundirse con sangre. Sin embargo, algunas sustancias y, en particular, las toxinas pueden provocar hemorragias en el riñón y el tracto urinario.
- Alimentos que incluyen remolacha, bayas, ruibarbo y ciertos tipos de bebidas energéticas.
- Suplementos que incluyen altas dosis de vitaminas y minerales y ciertos remedios a base de hierbas.
- Medicamentos recetados que incluyen ciertos tipos de antihipertensivos, antibióticos, anticoagulantes, antihistamínicos, antiepilépticos, antipsicóticos, antirretrovirales y AINE.
- Toxinas que incluyen metales pesados y sobredosis de medicamentos como acetaminofén.
Infecciones renales y del tracto urinario
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son una de las causas más comunes de sangre en la orina. La mayoría se debe a bacterias que ingresan a través de la uretra y se elevan hasta la vejiga o incluso más. Incluso puede llegar a los riñones. Por tanto, se conoce como infección ascendente. A veces, las bacterias del torrente sanguíneo pueden alojarse en el riñón o en el tracto urinario. Una fuente común de bacterias es el recto, pero una gran cantidad de bacterias pueden causar infecciones urinarias, incluidas las infecciones de transmisión sexual. La mayoría de las infecciones se limitan a la vejiga.
Piedras en los riñones y la vejiga
Los cálculos renales se forman cuando las sustancias dentro de la orina se precipitan y eventualmente crecen para formar una masa. Los cálculos renales pequeños se eliminan sin ningún síntoma, pero los cálculos más grandes pueden ser dolorosos, provocar sangrado y obstruir el flujo de orina. Estos cálculos tienden a viajar por el uréter y residen dentro de la vejiga, donde pueden aumentar de tamaño si no se desmayan. A veces, una piedra puede formarse y crecer dentro de la vejiga, especialmente en condiciones como una infección de la vejiga.
Trauma
El sangrado en la orina puede ser un signo de una lesión renal relacionada con un traumatismo abdominal. Un golpe en la parte superior del abdomen, especialmente en los flancos superiores o en la parte media de la espalda, puede lesionar el riñón a pesar de que no haya penetración en la pared abdominal. Por esta razón, un puñetazo en esta zona se llama puñetazo de riñón. Puede progresar a complicaciones graves según la gravedad del golpe. La fuerza aguda o las lesiones penetrantes en esta área pueden dañar fácilmente el riñón y pueden romper los vasos sanguíneos, lo que naturalmente provocará hemorragias y coágulos de sangre en la orina.
Enfermedades sistémicas y urinarias
Varias enfermedades renales pueden provocar hematuria y, dependiendo de la extensión del sangrado, puede haber formación de coágulos que pueden pasar a la orina. Algunas de estas enfermedades incluyen:
- Síndrome de Alport
- Nefropatía por inmunoglobulina A (IgA)
- Síndrome urémico hemolítico
- Glomerulonefritis posinfecciosa
- Glomerulonefritis membranoproliferativa
- Nefritis lúpica
- Púrpura anafilactoide (púrpura de Henoch-Schönlein)
- Hipercalciuria / urolitiasis
- Enfermedad de células falciformes / rasgo
- Anomalías anatómicas (hidronefrosis, poliquistosis renal, malformaciones vasculares)
- Hiperuricosuria
Cáncer
Los tumores malignos del riñón y del tracto urinario, específicamente la vejiga, producen sangre en la orina. Por lo general, el sangrado es microscópico hasta que el tumor invade un vaso sanguíneo y luego hay sangre macroscópica en la orina. En otras palabras, el sangrado abundante suele ser un signo de cáncer avanzado del riñón o del tracto urinario. El cáncer de próstata también puede causar sangre en la orina.
Enfermedades de la próstata
La uretra atraviesa la próstata y las enfermedades de la próstata donde se produce el sangrado pueden provocar sangre en la orina. El sangrado microscópico puede ocurrir con la hipertrofia prostática benigna (HPB), donde hay un agrandamiento de la próstata con la edad. La prostatitis infecciosa puede presentarse con hemorragia microscópica o macroscópica según la gravedad de la infección. Como se mencionó anteriormente, el cáncer de próstata también puede ser la causa de la hematuria.
Otras causas
- Fiebre : la hematuria a veces puede ocurrir con fiebre incluso si no hay infección del riñón o del tracto urinario.
- Ejercicio extenuante: la hematuria ocurre por muchas razones con el ejercicio extenuante y generalmente no es grave.
- Menstruación : la sangre menstrual puede manchar la orina a medida que se pasa, aunque no proviene del tracto urinario.
Referencias
- Hematuria . Medscape
- Sangre en la orina . Mayo Clinic
