Los alimentos que ingresan al estómago desde el esófago pasan por digestión tanto mecánica como química. Los fuertes músculos de la pared del estómago trituran la comida, mientras que el ácido gástrico corrosivo y las enzimas digestivas descomponen aún más la comida. Finalmente, pequeñas cantidades de quimo gástrico (alimento descompuesto mezclado con jugos gástricos) se vacían del estómago al duodeno. Si este vaciado ocurre demasiado rápido, puede provocar una serie de problemas.
¿Qué es el síndrome de dumping?
El síndrome de dumping es una afección en la que la comida del estómago se expulsa del estómago demasiado rápido. También se conoce como vaciado gástrico rápido . La salida de los alimentos del estómago se controla cuidadosamente mediante una serie de factores descritos en el vaciado normal del estómago . Este proceso juega un papel importante en la digestión general. Si es demasiado rápido (vaciamiento gástrico rápido) o demasiado lento ( vaciamiento gástrico retardado ) la digestión se ve afectada de varias formas.
Dado que los alimentos ingresan al intestino delgado demasiado rápido y sin ser digeridos adecuadamente, la mayoría de los síntomas del síndrome de dumping se notan poco después de comer y pueden durar varias horas. El síndrome de dumping se observa principalmente en personas que se sometieron a cirugía para extirpar parte o todo el estómago, o en la cirugía de bypass gástrico para bajar de peso. Se puede controlar con cambios en la dieta, aunque en casos graves pueden ser necesarios medicamentos y cirugía.
Causas del síndrome de dumping
El estómago es un gran saco muscular que puede dilatarse para acomodar cómodamente entre 1,5 y 2 litros (alrededor de 50 a 70 onzas) de alimentos y líquidos. La salida del estómago es una porción estrecha y cónica conocida como píloro y se conecta al duodeno del intestino delgado. Es el píloro el que regula la salida de alimentos y líquidos del estómago. De esta manera, los alimentos y los líquidos se pueden digerir y absorber adecuadamente a un ritmo constante.
Esencialmente, el estómago actúa como depósito de alimentos y líquidos, liberándolos lentamente en el intestino delgado con el tiempo. Sin embargo, con la cirugía esto se ve afectado de varias formas. La cirugía puede afectar el cuerpo del estómago conocido como fondo de ojo reduciendo así su capacidad o puede haber deterioro del píloro afectando así la salida regulada del contenido del estómago. La afluencia repentina de alimentos al intestino delgado puede provocar una gran cantidad de efectos adversos.
Las razones de la cirugía de estómago pueden variar, como la pérdida de peso (cirugía bariátrica) o el cáncer. Los procedimientos en los que puede ocurrir el síndrome de dumping incluyen:
- Gastrectomía
- Gastroenterostomía o gastroyeyunostomía
- Cirugía de bypass gástrico (operación en Y de Roux)
- Esofagectomía
- Funduplicatura
- Vagotomía
Es más probable que el síndrome de vaciado gástrico se manifieste una vez que el paciente que se sometió a una cirugía regrese a una dieta normal. Ciertos alimentos tienen más probabilidades de desencadenar síntomas, en particular los alimentos refinados. El síndrome de vaciado gástrico también es más probable que ocurra en personas con ciertas afecciones como diabetes mellitus y síndrome de Zollinger-Ellison. Fármacos como la metoclopramida se utilizan para acelerar el vaciamiento gástrico, pero el vaciamiento normal vuelve una vez que se suspende el fármaco.
Signos y síntomas
Los síntomas del síndrome de dumping se pueden dividir en forma temprana y tardía. En la forma inicial, los síntomas suelen aparecer entre 10 y 30 minutos después de comer, aunque algunos síntomas pueden manifestarse casi una hora después de la comida. En la forma tardía, los síntomas aparecen entre 1 y 3 horas después de comer. Si bien ambas formas pueden afectar a una persona, algunas personas solo pueden tener una forma, como el síndrome de vaciado tardío, y no la otra.
Síndrome de dumping temprano
La respuesta del cuerpo a la entrada repentina de alimentos en el intestino delgado da lugar a síntomas digestivos y cardiovasculares. Esto último ocurre debido a respuestas hormonales, así como al flujo repentino de sangre a los intestinos. Estos síntomas pueden incluir:
- Náusea
- Hinchazón
- Dolor abdominal
- Calambres intestinales
- Ruidos de estómago fuertes
- Diarrea (surge después de los otros síntomas)
- Enrojecimiento (cara)
- Ritmo cárdiaco elevado
- Palpitaciones
- Mareos y, a veces, desmayos.
Síndrome de dumping tardío
Los síntomas del síndrome de dumping tardío surgen de la respuesta hormonal del cuerpo a la entrada repentina de grandes cantidades de alimentos en el intestino delgado y la rápida absorción de nutrientes. Un aumento repentino de la insulina provoca hipoglucemia reactiva . Estos síntomas incluyen:
- Hambre
- Palpitaciones
- Transpiración
- Temblores
- Fatiga
- Confusión
- Agitación
- Desmayo
Complicaciones
El síndrome de vertido severo puede provocar una serie de complicaciones.
- Pérdida de peso severa ya que el cuerpo no puede absorber suficiente nutrición.
- Desnutrición por deterioro de la digestión y absorción.
- Diarrea crónica que tiene efectos fisiológicos y sociales.
- Fatiga persistente por insuficiencia de nutrientes.
Dieta para el síndrome de dumping
Algunos cambios dietéticos simples pueden ser útiles para controlar el síndrome de dumping sin ninguna intervención médica. Estos hábitos alimenticios deben continuarse durante toda la vida.
- Consuma comidas más pequeñas con más frecuencia . Mejor opte por 5 a 6 comidas pequeñas durante el transcurso del día en lugar de 3 comidas grandes.
- Mastica bien . Al masticar bien, la comida se descompone en trozos más pequeños y esto ayuda a la digestión.
- Limite los carbohidratos . El azúcar refinado en particular es un problema, pero incluso los azúcares naturales como la lactosa deberían limitarse.
- Incrementa la fibra dietética . La fibra ayuda a ralentizar la absorción de carbohidratos. Los alimentos ricos en fibra deben incluirse en la dieta, pero si es necesario, se pueden utilizar suplementos de fibra.
- Acuéstese después de comer . Aunque esto no suele ser aconsejable, con el síndrome de dumping puede ayudar a ralentizar la digestión al contrarrestar el tirón de la gravedad.
Siempre es recomendable consultar con un dietista registrado para un plan de alimentación individualizado.
Tratamiento del síndrome de dumping
El tratamiento médico y quirúrgico solo se considera cuando los síntomas del síndrome de dumping son graves y no responden al manejo dietético. Además de los medicamentos y la cirugía que ayudan a controlar los síntomas, el tratamiento también puede ayudar a retrasar o prevenir complicaciones en casos graves.
Los medicamentos que se pueden usar incluyen:
- La octreótida es un agente antisecretor que afecta la secreción de varias hormonas. Actúa ralentizando la motilidad gastrointestinal y ayuda a retrasar el vaciado gástrico.
- La acarbosa es un agente hipoglucemiante que ayuda a reducir los niveles de glucosa en sangre. Actúa retrasando la digestión de los carbohidratos.
La cirugía solo se considera cuando la dieta y la medicación no producen resultados satisfactorios. Puede implicar varios procedimientos diferentes, como la cirugía reconstructiva del píloro. Un bypass gástrico se puede revertir en pacientes con síndrome de dumping severo.
Referencias :
