Las infecciones micóticas de la piel se encuentran entre los tipos más comunes de infecciones cutáneas. En la mayoría de los casos, no es grave y se limita solo a las capas más externas de la piel. Sin embargo, esto no significa que sea menos incómodo, especialmente cuando ocurre en áreas sensibles del cuerpo como la ingle. La picazón a veces puede ser insoportable y vergonzosa, especialmente cuando es necesario rascarse el área de la ingle para aliviar la incomodidad.
¿Qué es la tinea cruris?
Tinea cruris es el término médico para una infección cutánea por hongos en la región de la ingle. También se le conoce comúnmente como la tiña inguinal , la tiña inguinal y la tiña dhobi . El término tiña es un nombre inapropiado ya que un hongo no es el mismo organismo que un gusano parásito. Sin embargo, el hecho de que los hongos cutáneos comunes (dermatofitos) causen una erupción en forma de anillo rojo le ha valido el nombre de “tiña”. El término tiña inguinal ha surgido a partir de la prevalencia de la tiña crural entre los atletas, mientras que un porcentaje similar entre las lavadoras de ropa en la India conocidos como ” dhobis ha dado lugar al nombre picor dhobi. Otros nombres menos populares incluyen pudrición de la ingle y escroto .
Las infecciones superficiales de la piel por hongos como la tinea cruris se conocen como dermatofitosis. Es causada por un tipo de hongos cutáneos conocidos como dermatofitos. Otro tipo de hongos como las levaduras también pueden infectar la piel pero no es tan común como los dermatofitos. Los hongos en la ingle se encuentran entre los tipos más comunes de dermatofitosis junto con el pie de atleta ( tinea pedis ) y la tiña del cuero cabelludo ( tinea capitis ). Aunque la tinea cruris ocurre en todo el mundo, tiende a verse con más frecuencia en climas cálidos y húmedos. Los hombres tienen tres veces más probabilidades de experimentar tiña inguinal que las mujeres y tiende a afectar a los adultos con más frecuencia que a las mujeres.
Causas de la tiña crural
Especies
Hay muchas especies diferentes de dermatofitos. Aquellos que se ven más comúnmente como la causa de tinea cruris incluyen Trichophyton rubrum , Trichophyton tonsurans , Trichophyton mentagrophytes , Trichophyton verrucosum y Epidermophyton floccosum . Los estudios han demostrado que T. rubrum puede representar hasta el 90% de todas las infecciones por hongos en la ingle. Algunas especies como T. rubrum y E. floccosum a menudo se convierten en infecciones crónicas sin la presentación inflamatoria que se observa en las infecciones agudas, como las causadas por T. mentagrophytes .
Propagar
Un hongo en la ingle a menudo se transmite de una persona a otra, generalmente al compartir artículos personales como toallas. Si bien no es una práctica común, estos hongos se transmiten muy fácilmente al compartir ropa interior o suspensorios y, por lo tanto, deben evitarse a toda costa. Sin embargo, otra vía de transmisión es desde los pies hasta la ingle. Muchos de los mismos hongos que causan el pie de atleta (tinea pedis) también causan tinea cruris. Los hongos se propagan fácilmente en las manos cuando una persona con pie de atleta se rasca los pies y luego toca la región de la ingle.
Factores de riesgo
Los hongos tienden a prosperar en áreas húmedas, cálidas y oscuras, por lo que la ingle, al igual que los pies, proporciona el ambiente ideal. Los dermatofitos tienen la capacidad de digerir las capas queratinizadas externas de la piel, razón por la cual estos hongos tienen más probabilidades de infectar la piel. A pesar del medio ambiente y las enzimas, existen ciertos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que estas infecciones ocurran en algunas personas. La tiña crural es más común en estas personas:
- Hombres
- Sobrepeso u obesidad
- Sudar excesivamente
- Tiene un sistema inmunológico debilitado u otras enfermedades de la piel en el área.
- Diabéticos
- Permanecer con ropa mojada durante períodos prolongados
- Use ropa interior ajustada
- Vive en climas tropicales
Signos y síntomas
La tinea cruris generalmente se presenta como una erupción con picazón. Algunas especies de hongos que causan esta infección en la ingle pueden desencadenar una inflamación extensa, mientras que otras pueden presentarse con una erupción inguinal con picazón no inflamatoria. Ocurre con mayor frecuencia en el pliegue entre el tronco y los muslos. El área puede ser de color rojo a marrón oscuro, y este último suele ocurrir como resultado de un rascado persistente. La textura de la piel también puede cambiar con el tiempo. Los bordes de la región afectada pueden estar cubiertos de pequeñas ampollas.
Además del picor, también puede haber quejas de hormigueo y ardor que empeora en los días calurosos y con el uso de ropa interior ajustada. La piel de la zona afectada también se seca excesivamente y se pela. A menudo hay un residuo polvoriento que se rasca, que es la piel que se está pelando. Muchas personas se quejan a menudo de humedad en el área que tiene un olor a humedad, aunque esto también puede estar presente en ausencia de erupción. El rascado excesivo o vigoroso puede provocar cortes en la piel y, como resultado, puede haber dolor y ardor.
Pruebas de diagnóstico
En la mayoría de los casos, se puede llegar al diagnóstico de tinea cruris con un examen macroscópico del área. Sin embargo, si se requieren pruebas adicionales, puede implicar:
- Recolectar raspados de piel del área afectada, realizar un montaje húmedo con KOH y examinar el portaobjetos bajo un microscopio.
- Usar una muestra del área para cultivar un cultivo de hongos en el laboratorio para un examen más detallado.
A veces, la tinea cruris se diagnostica incorrectamente. La falta de respuesta al tratamiento puede requerir procedimientos adicionales como examinar el área debajo de una lámpara de Wood o realizar una biopsia por punción para una evaluación microscópica.
Tratamiento y Prevención
Las infecciones micóticas de la piel tienden a ser persistentes y requieren tratamiento médico. Mientras que los casos más leves pueden tratarse eficazmente con antifúngicos de venta libre (OTC). Esto puede incluir una variedad de aplicaciones tópicas que incluyen ungüentos, polvos y aerosoles. Sin embargo, es posible que las infecciones más persistentes no se resuelvan, aunque puede haber signos iniciales de mejoría. En estos casos, por lo general, se necesitan medicamentos recetados, a menudo una combinación de medicamentos orales y tópicos.
Estos medicamentos recetados incluyen:
- terbinafina
- miconazol
- clotrimazol
- ketoconazol
- econazol
- naftifino
- itraconazol
Además, en algunos casos también se pueden recetar ungüentos tópicos con corticosteroides para reducir la inflamación extensa del área afectada. Es posible que sea necesario continuar el tratamiento hasta 30 días después de que desaparezcan los síntomas, especialmente en casos de larga duración. La tinea pedis (pie de atleta) debe tratarse simultáneamente si está presente. Debido a la alta tasa de recurrencia, es importante que los pacientes comprendan cómo se propaga y prospera el hongo de la ingle para evitar una nueva infección. Estas medidas pueden incluir:
- Trate el pie de atleta o las infecciones fúngicas de la piel en otras partes del cuerpo inmediatamente una vez identificadas.
- Opte por ropa interior holgada como calzoncillos para hombres en lugar de calzoncillos.
- La ropa interior debe estar hecha de telas ligeras y aireadas.
- Siempre limpie bien la región de la ingle después del baño.
- Use polvos secantes en la región de la ingle si hay sudoración excesiva.
Referencias :
emedicine.medscape.com/article/1091806-overview
www.mayoclinic.org/diseases-conditions/jock-itch/symptoms-causes/syc-20353807
www.patient.co.uk/health/tinea-cruris-fungal-groin-infection
