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Tinea manuum es una infección fúngica de la mano causada por dermatofitos, un tipo de hongos. La infección es superficial y se limita a las capas externas de la piel, como es típico de las infecciones por dermatofitos. Es poco común en comparación con otras infecciones fúngicas de las extremidades: tinea pedis (pies) y tinea unguium (uñas). La infección por dermatofitos se conoce comúnmente como tiña debido a la característica erupción redonda u ovalada que puede no ser tan evidente con la tiña manuum. Sin embargo, la infección es muy similar a otras formas de dermatofitosis como la tinea corporis ( tiña corporal ) y la tinea pedis ( pie de atleta ).
¿Cómo se producen los hongos en las manos?
Las capas externas de la piel están compuestas por células cutáneas muertas cargadas con una proteína conocida como queratina. Esto hace que la piel exterior sea resistente e impermeable, protegiendo el delicado entorno interior del cuerpo. La piel sana es capaz de resistir la mayoría de los microbios y se cura rápidamente cuando se lesiona.
Sin embargo, cuando la piel no está sana y si se produce una ruptura en la piel con una curación lenta, pueden aparecer varios tipos de infecciones. Existe un riesgo aún mayor cuando las defensas del cuerpo no pueden combatir rápidamente la infección. Los dermatofitos son un tipo de hongos que tienden a causar infecciones superficiales de las capas más externas de la piel. Tiene enzimas especializadas conocidas como queratinasas que pueden digerir la proteína de la piel y permiten que el hongo se establezca en la piel. Aquí crece más con el tiempo.
Estos hongos pueden transmitirse de persona a persona ( antropofílicos ), de animales a humanos ( zoofílicos ) o del suelo a humanos ( geofílicos ). Una de las formas más comunes en que surge un hongo en las manos es por contacto con una infección por dermatofitos en otras partes del cuerpo, como los pies o la ingle. El rascado constante de la erupción de la tiña en estas áreas transfiere el hongo a la mano.
Causas de Tinea Manus
Hay varias especies diferentes de dermatofitos que pueden causar una infección por hongos en la mano. Los más comunes tienen predilección por los humanos (hongos antropofílicos) e incluyen:
- Trichophyton rubrum ( T.rubrum ), que es la causa más común de infecciones por hongos en la piel en humanos.
- Trichophyton interdigitale
- Epidermophyton floccosum
Otras especies de hongos pueden transmitirse a las manos a través del contacto con animales (zoofílicos) u objetos inanimados contaminados con suelo (geofílicos):
- Microsporum canis – de perros o gatos
- Trichophyton verrucosum – de ganado
- Microsporum gypseum – del suelo
Otro tipo de hongo que afecta las manos es un moho geofílico que causa la tiña negra . Este tipo de infección por hongos también puede afectar las plantas de los pies y produce manchas de color marrón a negro en las palmas de las manos y las plantas de los pies. La tiña negra es causada por especies de hongos diferentes a las mencionadas anteriormente y debido a la diferencia en la presentación, generalmente no se confunde con la tiña manuum.
Factores de riesgo
Aunque un hongo en las manos puede ocurrir en cualquier persona, es más probable que surja en los siguientes escenarios:
- Infección por dermatofitos preexistente en otras partes del cuerpo.
- Estrecho contacto personal con una infección por hongos en la piel.
- Persona que suda en exceso (hiperhidrosis) o tiene otras enfermedades de la piel.
- Contacto regular con mascotas que es una causa más probable en los niños.
- Trabajadores agrícolas que manipulan ganado, especialmente ganado o tierra.
- Jardineros debido al contacto regular con el suelo y otros trabajadores manuales a través de objetos inanimados (fomites) contaminados con suelo.
Signos y síntomas
Tinea manuum se presenta con una erupción que pica en la mano y que también puede afectar los dedos. El hongo de las uñas se conoce como tinea unguium. Las características de la erupción son las siguientes:
- Piel seca y descamada que se observa con mayor frecuencia con hongos antropofílicos.
- Bordes rojos elevados con cicatrización en el medio de la erupción creando una apariencia de anillo que se ve más comúnmente con hongos zoofílicos o geofílicos.
- Cosechas de pequeñas ampollas, especialmente en los lados de los dedos y la palma, que pueden supurar.
- Prurito y ardor que pueden variar en intensidad.
- Decoloración de la piel que generalmente se desarrolla si la erupción se cura después de haber existido durante períodos muy prolongados. Esto no debe confundirse con la tiña negra, que causa manchas de color marrón oscuro a negro en las palmas.
La tinea manuum puede presentarse de forma similar a muchas otras afecciones de la piel que afectan a las manos, como dermatitis de contacto alérgica e irritante, psoriasis y dermatitis dishidrótica ( pompholyx ). En algunos casos, la infección por hongos puede aparecer como consecuencia de estas afecciones, ya que la piel enferma la deja propensa a las infecciones. Por lo tanto, la presentación puede no ser típica.
Fotos
Diagnóstico de Tinea Manus
El diagnóstico se realiza por la presentación clínica y se deben descartar otras enfermedades de la piel que tengan un aspecto similar. Las investigaciones de diagnóstico adicionales son las mismas que para otras infecciones por dermatofitos y pueden incluir raspados de piel, cultivos de hongos o biopsias. Un signo clínico característico que indica que la erupción cutánea es de origen fúngico se conoce como síndrome de “dos pies, una mano”. En este caso, ambos pies pueden tener la misma erupción dermatofítica (tinea pedis) y una mano (tinea manuum). Por lo general, es la mano dominante o la mano que se usa para rascarse los pies afectados por la erupción.
Tratamiento de Tinea Manus
La medicación antimicótica puede erradicar completamente los hongos en 4 a 6 semanas y es curativa. Puede implicar el uso de antifúngicos tópicos y orales.
- Antifúngicos tópicos (ungüentos y geles): terbinafina, clotrimazol, ciclopirox, econazol o butenafina.
- Antifúngicos orales (tabletas y cápsulas): terbinafina, fluconazol, itraconazol o griseofulvina.
Las afecciones predisponentes subyacentes, como la dermatitis de la mano y la hiperhidrosis palmar ( palmas sudorosas ) también deben tratarse y manejarse de manera efectiva. La mano, al ser el apéndice más activo, está en contacto constante con personas, animales y objetos contaminados, lo que facilita la contracción de diversas infecciones. Sin tratar la afección subyacente, el hongo de la mano puede reaparecer.
Referencias
- Manos de carcoma . AU DermNet
- Atlas de Dermatología Brasil. atlasdermatologico.com.br
- Tiña (tiña) . Manuales Merck
