¿Qué es el hipoparatiroidismo?
Hipoparatiroidismo es el término para los niveles bajos de hormona paratiroidea (PTH) debido a la hipoactividad de la glándula paratiroidea . Dado que la PTH es un regulador importante de los niveles de calcio y fosfato en el cuerpo, una deficiencia conducirá a niveles bajos de calcio y altos de fosfato. Esto puede resultar en una serie de signos y síntomas, algunos de los cuales son similares a una glándula paratiroidea hiperactiva, pero con hipoparatiroidismo, los huesos quedan intactos y no se debilitan ni se fracturan fácilmente. La hipoactividad de la glándula paratiroidea no es tan común como la hiperactividad de la glándula (hiperparatiroidismo) y la mayoría de los casos surgen con la extirpación quirúrgica, ya sea intencional o accidentalmente durante una tiroidectomía (extirpación de la glándula tiroides).
Tipos Hipoparatiroidismo
El hipoparatiroidismo se puede clasificar como hipoparatiroidismo primario o secundario, o seudohipoparatiroidismo.
- El hipoparatiroidismo primario ocurre cuando hay una deficiencia de hormona paratiroidea, ya sea debido a un daño o extirpación de la glándula paratiroidea.
- El hipoparatiroidismo secundario ocurre cuando los niveles altos de calcio en la sangre deprimen la secreción de PTH, aunque la glándula paratiroidea es normal.
- El pseudohipoparatiroidismo se produce cuando la glándula paratiroidea funciona normalmente, pero los tejidos diana se vuelven resistentes a la PTH. Por lo tanto, los niveles circulantes de PTH se elevan a medida que la glándula continúa secretando PTH en un intento por aumentar los niveles de calcio.
Causas de hipoactividad de la glándula paratiroidea
Las causas del hipoparatiroidismo se pueden clasificar en adquiridas, heredadas o congénitas.
- El hipoparatiroidismo adquirido no está presente desde el nacimiento y se adquiere durante el curso de la vida.
- El hiperparatiroidismo hereditario (hereditario) se debe a genes anormales heredados de los padres, pero no necesariamente está presente desde el nacimiento.
- El hiperparatiroidismo congénito está presente desde el nacimiento y puede deberse a defectos genéticos u otras afecciones durante el desarrollo fetal.
La más común de todas las causas es el hipoparatiroidismo inducido quirúrgicamente.
- El hipoparatiroidismo inducido quirúrgicamente ( hipoparatiroidismo iatrogénico ) puede ser intencional o accidental durante la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides (tiroidectomía). También puede confundirse con un ganglio linfático y extirparse durante la cirugía en determinadas neoplasias malignas del cuello. A veces, se extrae demasiado tejido paratiroideo durante el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo (glándula paratiroidea hiperactiva), lo que provoca un estado de hipoparatiroidismo.
- El hipoparatiroidismo inducido por radiación es otra forma de hipoparatiroidismo iatrogénico . Esto ocurre cuando la radioterapia dirigida al cuello, la cara o la parte superior del pecho para tratar un tumor maligno (cáncer) en el área daña inadvertidamente la glándula paratiroidea. Este tipo de hipoparatiroidismo también se puede observar con el uso de yodo radiactivo utilizado en el tratamiento del hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva).
- El hipoparatiroidismo autoinmune , como su nombre indica, es una reacción inmunomediada en la que el sistema inmunológico del cuerpo se dirige a la glándula paratiroidea. El APS1 (síndrome poliendocrino autoinmune tipo 1) es el resultado de una mutación genética y, a menudo, se asocia con candidiasis mucocutánea crónica e insuficiencia suprarrenal primaria.
- El hipotiroidismo familiar aislado (FIH) puede ser autosómico dominante o autosómico recesivo. Esto significa que la forma autosómica dominante requiere solo una copia del gen anormal (de uno de los padres) para causar la afección, mientras que la forma autosómica recesiva requiere dos copias del gen anormal para que se desarrolle la enfermedad.
- El hipoparatiroidismo congénito es una glándula paratiroidea poco activa que está presente desde el nacimiento. Puede estar asociado con muchas otras afecciones. También es posible que las glándulas paratiroides estén completamente ausentes.
Signos y síntomas de una glándula paratiroidea hipoactiva
Los niveles bajos persistentes de calcio darán lugar a una serie de signos y síntomas, el más prominente de los cuales para el hipoparatiroidismo es la tentación . Se trata de espasmos musculares intermitentes que pueden ser dolorosos y, a menudo, provocan contracciones musculares involuntarias. Puede afectar a cualquier músculo del cuerpo, pero tiende a ocurrir en las extremidades (brazos y piernas) y en la parte baja de la espalda.
La tetania es una característica tan clave del hipoparatiroidismo que se puede evaluar incluso cuando no es evidente (tetania latente). También puede ser uno de los factores que contribuyen a la menstruación dolorosa (dismenorrea) y los dolores de cabeza que se observan con el hipoparatiroidismo. Si también hay papiledema, náuseas y / o vómitos, entonces el dolor de cabeza puede estar asociado con un aumento de la presión intracraneal ( presión en el cerebro ) que puede ocurrir con el hipoparatiroidismo.
Los síntomas mentales también son bastante prominentes con una glándula paratiroidea poco activa. Esto puede variar desde ansiedad y nerviosismo hasta cambios extremos de humor e incluso depresión severa. En algunos casos, los pacientes pueden estar confundidos, experimentar alucinaciones o mostrar un comportamiento psicótico.
Otras características del hipoparatiroidismo incluyen:
- Fatiga y debilidad
- Perdida de cabello
- Piel seca
- Uñas quebradizas
- Anomalías dentales
- Anomalías del ECG
