¿Qué es el acné vulgar?
El acné vulgar , la forma más común de acné, es una enfermedad de la piel caracterizada por el bloqueo de la unidad pilosebácea (glándula sebácea + folículo), que provoca la formación de granos entre otros tipos de lesiones cutáneas. Se denomina comúnmente poro bloqueado porque la abertura de la unidad pilosebácea está ocluida por un tapón de células muertas de la piel, aceite (sebo) y agravada por la inflamación.
En realidad, existen varios tipos de lesiones cutáneas involucradas en el acné, desde los comedones (‘puntos blancos’ y ‘puntos negros’) hasta una pápula (grano sólido), pústula (quistes llenos de pus), placa (lesiones grandes de superficie plana) e incluso un absceso (hervir) en casos graves.
La afección generalmente comienza en los primeros años de la adolescencia y alcanza su punto máximo alrededor del final de la adolescencia para resolverse en la edad adulta temprana. A veces puede no ocurrir en la adolescencia o, por otro lado, persiste hasta los 30, particularmente en las mujeres.
¿Cómo ocurre el acné?
El acné parece ser una combinación de varios factores (hormonas, sebo excesivo y bacterias) que contribuyen a tapar los poros de los folículos y, por lo tanto, evitan el paso del sebo.
Hormonas
Primero, un aumento en los niveles de andrógenos (hormona masculina) hace que la epidermis crezca rápidamente sin desprenderse lo suficientemente rápido (hiperqueratosis). El exceso de células muertas de la piel puede causar un tapón folicular que puede atrapar el sebo. Además, los andrógenos y los progestágenos (un grupo de hormonas femeninas) provocan en menor grado un aumento de la producción de sebo, como se describe a continuación.
Sebo
El sebo es la sustancia aceitosa secretada por las glándulas sebáceas y desemboca en los conductos pilosebáceos. Es necesario hidratar en cierta medida el cabello y la piel. Una sobreproducción hace que la piel se vuelva grasosa (seborrea). Además, contribuye al tapón folicular al hacer que el polvo del medio ambiente se adhiera a él.
Bacterias
Propionibacterium acnes es un tipo de bacteria que causa inflamación de la unidad pilosebácea obstruida al secretar mediadores químicos que promueven la inflamación.
Causas del acné vulgar
El acné puede existir en ausencia de factores hormonales. Esto ha destacado el componente genético del desarrollo del acné. Además de los cambios hormonales que ocurren con la pubertad, se han identificado varios otros factores como posibles causas, factores de riesgo o condiciones agravantes. Esto incluye :
- Medicamentos como corticosteroides, litio y algunos antiepilépticos.
- Cosméticos, en particular para cubrir maquillajes como base, corrector y polvos.
- Productos para el cuidado del cabello, incluidos aceites y pomadas para el cabello.
- Trastornos hormonales o estados hormonales alterados como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o el embarazo.
- Exposición excesiva a la luz solar.
Acné inflamatorio y no inflamatorio
El acné vulgar implica una serie de lesiones diferentes. La formación de un tapón y el bloqueo de un poro pueden presentarse inicialmente con un punto blanco (comedón cerrado ~ completamente bloqueado) o un punto negro (comedón abierto ~ parcialmente bloqueado). Estos tapones (queratina + sebo + a veces polvo) se alojan más profundamente en el conducto en una espinilla o más superficialmente en una espinilla. Una combinación de productos de oxidación y degradación bacteriana provoca el color negro que se ve en los puntos negros. No hay inflamación de la piel en este punto.
A medida que el tapón bloquea el poro hasta un punto en el que el sebo queda atrapado dentro del folículo y la glándula sebácea adherida produce cantidades excesivas de sebo (aceite), el área puede inflamarse. Las espinillas (pápulas) son pequeñas lesiones sólidas que se forman en este punto. Las lesiones sólidas más profundas se conocen como nódulos .
La inflamación severa a menudo asociada con bacterias causa la formación de pústulas superficiales o quistes más profundos que están llenos de pus. Aunque no es común, se puede formar un absceso (forúnculo) en casos graves cuando una gran cantidad de pus en las capas más profundas de la piel se separa del tejido sano circundante.
Ubicación del acné
El acné tiende a ocurrir en las áreas con más glándulas sebáceas: cara, espalda y pecho. Esto se extiende a los hombros y puede ocurrir tan bajo como las nalgas. En el estado no inflamatorio, el exceso de células muertas de la piel y el sebo forman un tapón conocido como comedón abierto (punto negro ) o comedón cerrado (punto blanco ). Con la inflamación, esto progresa a granos , quistes o nódulos . Los abscesos se observan en casos más graves. El grado de cicatrización en el acné varía y depende de factores como el trauma en el área.
Imágenes de acné
Imagen de acné en la cara (Fuente: Dermatology Atlas, atlasdermatologico.com.br)
Imagen de acné en el pecho (Fuente: Dermatology Atlas, atlasdermatologico.com.br)
Imagen de Acné de espalda (Fuente: Dermatology Atlas, atlasdermatologico.com.br)
Tipos de acné
El acné severo es de tipo inflamatorio. Puede implicar granos y pústulas diseminados o la presencia de nódulos y / o quistes. Otros síntomas no dermatológicos pueden estar presentes en ciertos tipos de acné severo. Los principales tipos de acné severo incluyen:
- Acné conglobata
- Acné fulminante
- Acné cístico
- Excoriée del acné
- Foliculitis gramnegativa
Acné Conglobata
El acné conglobata o conglobate generalmente se presenta con granos y pústulas extensos, nódulos e incluso formación de abscesos. Puede haber huellas de los senos paranasales que a menudo se asocian con cicatrices queloides. Por lo general, es el resultado de granos y pústulas que no cicatrizan y la aparición de más complicaciones asociadas con una inflamación e infección prolongadas y severas.
Acné fulminante
El acné fulminante se observa con una inflamación severa que a menudo es de aparición repentina. Otras características no dermatológicas incluyen fiebre, dolores articulares e indicaciones sistémicas de inflamación evidentes en una VSG elevada (velocidad de sedimentación globular). Puede ser el resultado del acné conglobata, especialmente si el tratamiento no tiene éxito.
Acné cístico
El acné quístico no es muy común y se caracteriza por quistes diseminados (lesiones más profundas llenas de pus) y / o nódulos (masa sólida profunda). También se conoce como acné noduloquístico . Dependiendo de la gravedad, puede causar la formación de pistas sinusales y áreas hundidas comúnmente conocidas como fosas.
Excoriée de acné
El acné excoriée es el acné que se complica al arrancar , apretar y rascar los granos. El trauma en el área hace que la inflamación persista durante períodos de tiempo más prolongados o se agrave y produzca cicatrices. Se ve con más frecuencia en la cara ya que el impacto psicosocial del acné facial obliga a la persona a intentar eliminarlo manualmente. El acné excoriée también es más común entre las adolescentes.
Tratamiento del acné
Protección de la piel
Por lo general, el acné severo no se puede tratar sin medicamentos. Sin embargo, un buen cuidado de la piel puede ayudar a prevenir una recurrencia y ayudar a reducir una mayor inflamación.
Los tratamientos tópicos pueden incluir cremas, ungüentos o geles medicinales. Los lavados faciales, los jabones y las cremas antimanchas e incluso las toallitas faciales pueden ayudar hasta cierto punto. Estos pueden estar disponibles como productos de venta libre (OTC) que generalmente contienen uno o más de estos ingredientes: peróxido de benzoílo, ácido salicílico, resorcinol o ácido láctico. Los tratamientos tópicos recetados solo deben usarse cuando un médico lo prescribe para el paciente que está en tratamiento; estos productos no deben compartirse.
Un buen cuidado de la piel no solo implica el uso de productos especializados para el cuidado de la piel. Lavarse las manos y la cara con frecuencia puede ayudar a minimizar las infecciones y limpiar la superficie de la piel del exceso de sebo (aceite) que puede hacer que el polvo se adhiera. Una persona debe aprender a moderarse y no pellizcar ni pellizcarse las espinillas. Exprimir las pústulas y los quistes y drenar el pus nunca es aconsejable y, a menudo, puede agravar la afección. Los pacientes también deben evitar el uso de maquillaje en un intento de cubrir las lesiones y cicatrices de la piel, especialmente el corrector, el polvo y la base, ya que esto suele agravar la afección.
Medicamento
Además de la medicación que se usa en el acné leve a moderado (antibióticos y anticonceptivos orales en las mujeres), el acné severo puede requerir el uso del medicamento, isotretinoína . Los medicamentos antiinflamatorios e incluso los corticosteroides se pueden usar inicialmente para reducir la inflamación severa, pero debe tenerse en cuenta que los corticosteroides pueden agravar el acné y causar pústulas (granos llenos de pus) si se continúan a largo plazo.
La isotretinoína ha sido objeto de mucha controversia debido a los graves efectos secundarios asociados con el fármaco. Solo debe ser recetado por un dermatólogo después de que todas las demás medidas terapéuticas hayan fallado y solo para los tipos graves de acné mencionados anteriormente. La vigilancia estrecha es esencial y debe ser evitada por aquellas personas con problemas de salud mental como la depresión.
Referencias
- Acné vulgar . Medscape
- El acné . Mayo Clinic
