Secreción mamaria: causas de secreción del pezón

La secreción del pezón afecta a muchas mujeres que no están embarazadas o en período de lactancia y la presencia de secreciones mamarias no siempre indica un problema grave. Si bien se espera leche materna durante el embarazo y después del parto, otras secreciones de la mama también pueden ocurrir en mujeres de cualquier edad. Las mujeres jóvenes pueden experimentar secreción del pezón sin ningún motivo de preocupación, pero la secreción persistente en mujeres mayores puede ser un signo de una afección subyacente.

Las secreciones de la mama generalmente se producen en el pezón y la secreción del pezón debe diferenciarse de los líquidos secretados a través de una fístula mamaria. Una fístula mamaria o del conducto mamario es un pasaje anormal que se forma entre un conducto mamario en el seno y la superficie de la piel, generalmente cerca de la areola. Si bien una fístula mamaria no es muy común, puede ocurrir después de una infección prolongada y la presencia de una fístula no debe considerarse como secreción del pezón. Una fístula mamaria requiere más investigación y tratamiento adecuado.

Tipos de secreción del pezón

Existen diferentes tipos de secreción del pezón y el tipo de secreción mamaria puede ser una indicación de la causa de la secreción.

• La secreción lechosa puede ser la producción de leche materna incluso en mujeres que no están embarazadas o amamantando y, a menudo, se debe a niveles hormonales elevados, específicamente prolactina.
• La secreción clara y la secreción pegajosa pueden ser un signo de inflamación o infección.
• La secreción sanguinolenta puede ser un signo de un traumatismo grave, una infección o un cáncer.
• El moco amarillo o marrón que puede estar mezclado con sangre puede deberse a una infección grave, especialmente si se acompaña de dolor en los senos.

La evaluación del tipo de secreción del pezón no suele ser suficiente para hacer un diagnóstico concluyente. La presencia de otros signos y síntomas, así como una investigación de diagnóstico exhaustiva por parte de un médico, deben determinar la causa subyacente de la secreción mamaria.

Signos y síntomas

La secreción del pezón puede ocurrir por sí sola sin otros signos o síntomas o puede ir acompañada de otros síntomas que son indicativos de ciertas afecciones.

• La secreción del pezón puede ocurrir en ambos senos (bilateral) o en un seno (unilateral)
• Sensibilidad en los senos, pezones sensibles o dolor en los senos.
• Senos hinchados o bultos en los senos
• Fiebre
• Ciclo menstrual irregular

Causas de secreción del pezón

En la mayoría de los casos, la secreción mamaria no es motivo de preocupación, pero cualquier secreción persistente asociada con otros cambios requiere investigación. Cualquier secreción del pezón en los hombres debe investigarse, ya que generalmente es un indicio de patología más grave.

Galactorrea

La galactorrea es la producción de leche materna en mujeres que no están embarazadas o amamantando y, a menudo, se debe a niveles elevados de prolactina (hiperprolactinemia). La hiperprolactinemia puede ocurrir como resultado de muchas afecciones que incluyen:

1. Estimulación de las mamas.
2. El embarazo
3. Estrés
4. Lesión en la mama
5. Relaciones sexuales.
6. Trastornos hipofisarios
7. Trastornos de la tiroides, en particular hipotiroidismo.
8. Insuficiencia renal o hepática
9. Ciertos medicamentos como anticonceptivos orales, antidepresivos o antihipertensivos.

Infecciones

El absceso mamario o la infección mamaria debidos a causas bacterianas, virales o fúngicas suelen ir acompañados de dolor mamario, sensibilidad, enrojecimiento de la piel con una secreción de color blanco a amarillo. Se puede sentir un bulto doloroso en el seno en el caso de un absceso. Las infecciones de la mama suelen ser unilaterales y también pueden causar hinchazón de las mamas.

Trastornos benignos de la mama

1. El papiloma intraductal es un pequeño tumor benigno de los conductos lácteos de la mama. Es la causa más común de secreción del pezón y generalmente afecta solo un seno. La secreción puede ser sanguinolenta o puede notarse una secreción clara.
2. La enfermedad fibroquística de las mamas (ETA) es la causa más común de bultos en las mamas en las mujeres, especialmente en las mujeres mayores. Puede afectar uno o ambos senos y se puede notar la presencia de múltiples bultos pequeños junto con sensibilidad en los senos.
3. La ectasia del conducto mamario es la obstrucción del conducto mamario y puede afectar una mama o ambos lados. El bloqueo del conducto a menudo ocurre como resultado de la inflamación debido a cambios hormonales y puede ser propenso a infecciones bacterianas. El tabaquismo es una causa predisponente para la ectasia del conducto mamario. La secreción del pezón en la ectasia mamaria puede variar en color y consistencia.

Cáncer

El cáncer de mama , generalmente carcinoma intraductal, puede causar una secreción mamaria sanguinolenta. Suele haber un bulto en la mama y esposible que se noten ganglios linfáticos inflamados (linfadenopatía).

Trastornos hormonales

Trastornos hormonales que afectan a las hormonas sexuales femeninas que pueden ocurrir en la perimenopausia , insuficiencia ovárica prematura y síndrome de ovario poliquístico . Los cambios en el ciclo menstrual suelen ser evidentes, con menstruaciones irregulares, cese repentino de los períodos o cambios en el flujo menstrual. La infertilidad también puede acompañar a estos trastornos hormonales.

Ginecomastia

La ginecomastia es el agrandamiento de la mama masculina que puede ser normal durante la pubertad. Se debe investigar el agrandamiento persistente de las mamas con sensibilidad y / o secreción del pezón, aunque las secreciones mamarias en la ginecomastia no son comunes.

Diagnóstico de secreción mamaria

Si bien la secreción del pezón puede ocurrir con frecuencia en mujeres que no están embarazadas o amamantando, se deben investigar las secreciones mamarias persistentes. La secreción mamaria persistente es de particular preocupación en mujeres mayores de 40 años, donde la secreción es de una sola mama, secreción sanguinolenta con presencia de bultos en las mamas.

Después de un examen físico y una historia clínica, su médico puede considerar una mamografía, una aspiración con aguja fina y una citología. Si los niveles de prolactina están elevados, se pueden realizar más análisis de sangre para evaluar el funcionamiento de la glándula tiroides, en particular mediante la prueba de la hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Si está usando alguna terapia de reemplazo hormonal o medicamentos relacionados para la menopausia, como anticoncepción o para la infertilidad, su médico puede suspender o cambiar los medicamentos si la secreción mamaria es grave y está acompañada de otros síntomas como hinchazón, sensibilidad o dolor en los senos.

Mujeres que experimentan secreción del pezón con antecedentes personales o familiares de bultos recurrentes en los senos, incluso bultos benignos. debe someterse a una investigación exhaustiva para excluir el cáncer de mama.

Referencias

1. Papiloma intraductal . Medline Plus
2. Descarga del pezón . Merck
3. Carcinoma intraductal . Instituto Nacional del Cáncer