Hay varias áreas en el cuerpo donde ciertos órganos y estructuras pueden moverse entre sí, causando fricción. Donde dos huesos se unen para articularse, el área tiene cartílago y líquido especializados dentro de una cápsula para reducir la fricción. Esto se conoce como articulación. En otros sitios, como entre músculos, tendones, huesos y piel, hay sacos de líquido aplanados especializados para reducir la fricción del movimiento de las estructuras opuestas. Estos sacos especializados se conocen como bursa (singular) o bursae(plural). Hay unas 160 bolsas que se encuentran en varios lugares del cuerpo y especialmente alrededor de las articulaciones principales. De hecho, las bolsas no son muy diferentes de las articulaciones en el tipo de tejido y líquido que contienen. Las bolsas están revestidas con una membrana sinovial y secretan un líquido sinovial como es el caso de la articulación.
¿Qué es la bursitis?
Bursitis es el término médico para la inflamación de la bursa o bursa. Puede afectar las bolsas superficiales o profundas del cuerpo. Aparte del dolor o sensibilidad, enrojecimiento de la piel e hinchazón en el sitio afectado, la bursitis también afecta el movimiento normal de las estructuras de la región. Con el tiempo, si no se trata y si persiste la bursitis, puede haber una restricción severa del movimiento durante un tiempo prolongado, lo que obstaculiza la calidad de vida. Eventualmente puede causar una deformidad permanente en el sitio. Las bolsas que se inflaman con mayor frecuencia incluyen:
- bursitis subacrominal (bursitis del hombro)
- bursitis del olécranon (bursitis del codo)
- bursitis trocantérea (bursitis de cadera)
- bursitis prepatelar e infrapatelar (bursitis de rodilla)
¿Cómo ocurre la bursitis?
La bursitis puede ser aguda o crónica y existen varias causas de inflamación de las bolsas. La causa más común de bursitis crónica es el trauma generalmente relacionado con el uso repetido y el esfuerzo. Normalmente, solo hay pequeñas cantidades de líquido sinovial dentro de las bolsas. Sin embargo, en respuesta a la inflamación en curso, aumenta el número de células sinoviales. Por lo tanto, esto aumenta la cantidad de colágeno y líquido en las bolsas. Además, el proceso inflamatorio aumenta la permeabilidad de los capilares en el área permitiendo más líquido con alto contenido de proteínas dentro de la bursa. Dependiendo de la gravedad de la afección, puede haber algo de sangrado. Con el tiempo, el revestimiento de la bolsa puede desarrollar tejido cicatricial.
Video de bursitis
Causas de la bursitis
Algunas de las causas más comunes de bursitis incluyen:
- Lesión aguda como caídas o golpes.
- Traumatismos y tensiones repetitivos
- Infección (aguda o crónica) conocida como bursitis séptica causada más comúnmente por Staphylococcus aureus .
- Inducido por cristales como gota o pseudogota
- Enfermedades inflamatorias sistémicas como artritis reumatoide , psoriasis y lupus eritematoso sistémico (LES)
Las causas pueden ser más específicas para ciertas ubicaciones comunes.
Bursitis de hombro
La bursitis de hombro puede surgir con una lesión como después de levantar una bolsa pesada o en deportistas profesionales y mujeres deportistas, especialmente al lanzar grandes pesos.
Bursitis del codo
La bursitis del olécranon (bursitis del codo) puede surgir con un golpe fuerte en el “hueso del codo” y con el apoyo repetido del codo. Esto último se ve más comúnmente en estudiantes que tienden a apoyarse en un codo cuando estudian o en clases. Por lo tanto, se conoce como codo de estudiante.
Bursitis de cadera
Actividades como correr, andar en bicicleta y subir escaleras pueden tensar la bolsa. Las caídas, especialmente en los ancianos y las cirugías de cadera previas, también son otras posibles causas de bursitis de cadera.
Bursitis de rodilla
La bursitis de rodilla puede ocurrir con el arrodillamiento constante (rodilla del clérigo o de la criada) debido a los riesgos laborales. Otro tipo de bursitis de rodilla conocida como rodilla de saltador ocurre con lesiones de salto y es más probable que se observe en atletas.
Síntomas de bursitis
Suele haber antecedentes de lesiones, movimientos repetitivos u otras enfermedades inflamatorias. Los síntomas característicos de la bursitis incluyen:
- Enrojecimiento de la piel suprayacente (más probable en bursitis superficial).
- Inflamación justo debajo de la piel (también más prominente en la bursitis superficial).
- Sensibilidad aislada al sitio afectado.
- Dolor que es más prominente con el movimiento.
- Disminución de rango o movimiento.
- Dificultad para soportar peso.
La fiebre es un síntoma inespecífico que es más probable que se observe con la bursitis séptica (infección).
Tratamiento de la bursitis
El tratamiento de la bursitis depende de la causa subyacente e incluso del sitio afectado hasta cierto punto. Las medidas conservadoras que pueden ser útiles incluyen:
- Descansando la extremidad.
- Inmovilizando la extremidad.
- Terapia de frío y calor.
- Terapia ocupacional para aliviar la tensión en la bolsa.
Medicamento
- Los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) suelen ser la primera línea de tratamiento en la bursitis no infecciosa (aséptica). Ayuda a reducir la inflamación y el dolor hasta que la bursa pueda descansar y repararse.
- Inyecciones intrabursales de esteroides donde se inyectan corticosteroides en la bolsa. Reduce rápidamente la inflamación y el dolor.
- Antibióticos para la bursitis séptica con el antibiótico apropiado para Staphylococcus aureus , el agente infeccioso más común.
Cirugía
- La aspiración es la extracción de líquido o pus en la bolsa. La aspiración con aguja fina es un procedimiento menor que es la primera opción para drenar la bolsa. Si esto falla, se puede considerar la incisión y el drenaje.
- La escisión de la bolsa (extirpación quirúrgica) solo se considera una vez que otras medidas de tratamiento no logran los resultados deseados en la bursitis crónica o recurrente, particularmente una vez que hay formación de tejido cicatricial o deformidad.
