¿Qué es la artritis gonocócica?
La artritis gonocócica es una infección e inflamación de las articulaciones causada por la bacteria de la gonorrea. Artritis es el término médico para la inflamación de las articulaciones. Hay varios tipos diferentes de artritis que pueden afectar a los seres humanos. Con mucho, los dos tipos más comunes de artritis surgen con la degeneración del cartílago articular (osteoartritis) y la inflamación articular inmunomedicada (artritis reumatoide). Cuando la articulación se inflama debido a una infección con microbios, se denomina artritis séptica. La artritis gonocócica es un tipo común de artritis séptica causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.. Esta es la misma bacteria responsable de la gonorrea, una enfermedad de transmisión sexual (ETS) común. La infección gonocócica es común en todo el mundo. Las mujeres corren un mayor riesgo y, en particular, el grupo de edad de 15 a 30 años. Cualquier persona sexualmente activa está en riesgo, aunque también puede ocurrir en recién nacidos. Sin embargo, la artritis gonocócica rara vez se observa en bebés.
Tipos
La artritis gonocócica puede ser de dos tipos:
- Artritis séptica gonocócica localizada , que suele afectar a una articulación. Visto en el 40% de los casos de artritis gonocócica.
- Síndrome de artritis-dermatitis gonocócica (bacteriémica) , que muestra rasgos característicos como inflamación de la piel y de la membrana sinovial llena de líquido que rodea un tendón y dolor artrítico que se mueve de una articulación a otra. Es el tipo más común de artritis gonocócica.
Fisiopatología
La bacteria N. gonorrhoeae, altamente infecciosa, ingresa al cuerpo invadiendo el delgado revestimiento mucoso de los genitales, el recto, la boca o la garganta. puede colonizar las superficies mucosas de la uretra (conducto que conecta la vejiga urinaria con los genitales), el cuello uterino, la garganta y el recto. Por lo general, causa una infección localizada en estas áreas como la enfermedad comúnmente conocida como gonorrea.
El sistema inmunológico asegura que las bacterias no se propaguen más allá del sitio inicial de la infección y los tejidos circundantes. Sin embargo, las bacterias pueden diseminarse por todo el cuerpo viajando a través del torrente sanguíneo. A veces, los cambios en la cepa de la bacteria N. gonorrhoeae aumentan sus posibilidades de diseminarse por todo el cuerpo, como variaciones en los pili (la unión similar a un cabello que se encuentra en la superficie de las bacterias) y cambios en algunas proteínas que se encuentran en las bacterias.
En estos casos, las bacterias diseminadas pueden llegar a las articulaciones y desencadenar inflamación (artritis). Por tanto, se denomina artritis gonocócica. Por lo tanto, todos los demás tipos de artritis séptica (inflamación de las articulaciones causada por la bacteria de la gonorrea) se denominan artritis no gonocócica.
Signos y síntomas
Los síntomas de la artritis gonocócica aparecen después de 1 a 90 días de la infección inicial por N. gonorrhoeae . Los síntomas pueden clasificarse según el tipo de artritis gonocócica.
Bacteremia (síndrome de artritis-dermatitis)
- Dolor artrítico que se mueve de una articulación a otra.
- Dolor que afecta a muchas articulaciones.
- Manos más afectadas que piernas.
- Muñeca, codos, rodillas y tobillos más comúnmente afectados.
- Los síntomas se resuelven por sí solos en aproximadamente el 40% de los casos o se convierten en artritis séptica en una o más articulaciones.
- Inflamación de la membrana sinovial que rodea los tendones.
- Los tendones de muñecas, tobillos y rodillas son los más afectados.
- Inflamación de todo un dedo de la mano o del pie.
- Erupción cutánea indolora y sin picazón.
- Síntomas inespecíficos dolor muscular, febrícula y malestar general.
Artritis séptica gonocócica localizada
- Dolor en las articulaciones.
- Enrojecimiento e hinchazón de las articulaciones.
- Principalmente una (oa veces más de una) articulación afectada.
- La articulación de la rodilla, el tobillo, la muñeca o el codo es la más comúnmente afectada.
- Disminución de la capacidad para mover las articulaciones.
Causas y factores de riesgo
La artritis gonocócica es la inflamación de las articulaciones causada por la infección por N. gonorrhoeae . Suele ser consecuencia de la gonorrea. Las personas que están en riesgo de desarrollar artritis gonocócica incluyen:
- Las mujeres corren un mayor riesgo que los hombres. El embarazo y la menstruación aumentan aún más el riesgo.
- Pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES).
- Sistema inmunológico debilitado como se ve en enfermedades como el VIH y el SIDA.
- Individuos sexualmente activos con múltiples parejas.
- Personas que son sexualmente activas desde una edad temprana.
El alcoholismo, el consumo de drogas ilícitas y el nivel socioeconómico pueden ser factores de riesgo.
Pruebas y diagnóstico
La gonorrea que afecta los genitales a menudo se puede diagnosticar por los síntomas cutáneos, aunque se deben realizar pruebas de laboratorio. Con la artritis gonocócica, es necesario analizar los fluidos corporales para detectar la presencia de la bacteria de la gonorrea.
- Se realizan cultivos (de líquido sinovial, sangre, cuello uterino, uretra, recto y garganta) para diagnosticar la infección gonocócica y la artritis gonocócica posterior. El líquido sinovial se puede recolectar de la articulación afectada mediante un procedimiento llamado artrocentesis.
- Se pueden tomar radiografías para descartar una fractura ósea como causa de dolor.
Tratamiento
La artritis gonocócica se trata con el mismo medicamento que se usa para la gonorrea.
Medicamento
Se utilizan antibióticos para eliminar la infección. Posteriormente, esto proporciona alivio de los síntomas y previene las complicaciones asociadas con la infección gonocócica y la artritis gonocócica.
- La ceftriaxona, ceftizoxima o cefotaxima son los principales antibióticos que se recetan.
- Se prescriben cefalosporina o azitromicina para pacientes embarazadas con infecciones gonocócicas.
- La ceftriaxona o cefotaxima se usa para tratar a los niños.
Ninguno de estos antibióticos (ceftriaxona, ceftizoxima o cefotaxima) es eficaz contra la coinfección por clamidia, que se observa en alrededor del 50% de los pacientes. Por tanto, también se pueden utilizar otros antibióticos como la azitromicina.
Drenaje de juntas
El exceso de líquido dentro de la articulación, pus y líquido sinovial, puede requerir el drenaje de la articulación (artrocentesis). Los síntomas como la hinchazón y el dolor de las articulaciones pueden aliviarse hasta cierto punto después del drenaje. Sin embargo, el drenaje no es una forma eficaz de tratar la infección y aún se necesitan antibióticos.
Otras medidas
Las medidas de apoyo ayudan a aliviar el malestar, pueden ayudar a una curación más rápida y desempeñan un papel en la reducción de la posibilidad de complicaciones. Con la artritis gonocócica, la principal medida de apoyo es inmovilizar la articulación. Idealmente, los pacientes que no tienen que ser físicamente activos deberían estar restringidos al reposo en cama durante al menos los primeros días después de comenzar con los antibióticos. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios para aliviar el dolor.
Prevención
La artritis gonocócica se puede prevenir. En primer lugar, la atención debe centrarse en prevenir la gonorrea evitando las prácticas sexuales de alto riesgo. Esto incluye limitar la abstinencia sexual, limitar el número de parejas sexuales y usar una barrera de protección adecuada, como condones, durante las relaciones sexuales. En segundo lugar, la artritis gonocócica se puede prevenir si existe un tratamiento rápido para la gonorrea contraída durante las relaciones sexuales. Los pacientes deben buscar atención médica de inmediato cuando los primeros síntomas estén presentes en la boca, el recto y los genitales. Ignorar estos síntomas y permitir que la infección se propague conduce a la artritis gonocócica.
Complicaciones
La gonorrea no tratada puede provocar artritis gonocócica. Una vez que la bacteria ha entrado en el torrente sanguíneo, puede infectar cualquier otro órgano y tejido del cuerpo además de las articulaciones. La infección puede extenderse al corazón, los huesos, el cerebro y la médula espinal, así como a su revestimiento (meninges) y los riñones. Estas complicaciones pueden poner en peligro la vida con el tiempo.
Pronóstico
El pronóstico para los pacientes con artritis gonocócica es excelente siempre que exista un tratamiento médico oportuno mediante los antibióticos adecuados y el drenaje articular. El pronóstico puede no ser tan prometedor en pacientes con un sistema inmunológico debilitado como los que viven con el VIH y el SIDA, los pacientes que se reinfectan varias veces y los que se demoran en buscar atención médica. El pronóstico también es significativamente peor una vez que la bacteria se ha diseminado y ha infectado varios otros sitios del cuerpo y, en particular, el sistema nervioso central.
Referencias :
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000453.htm
http://emedicine.medscape.com/article/333612-overview
http://www.mayoclinic.com/health/gonorrhea/DS00180/DSECTION=complications
