¿Qué es la artritis de muñeca?
La artritis de la muñeca es una afección en la que se inflaman varias articulaciones que se conocen colectivamente como muñeca. Esto provoca dolor, rigidez e hinchazón de la muñeca. Es uno de los sitios más comúnmente afectados con respecto a la artritis. El término artritis significa literalmente inflamación de las articulaciones, mientras que la artralgia se refiere al dolor en las articulaciones. A veces hay dolor en la muñeca (artralgia) pero esto no significa que la articulación esté inflamada (artritis). El tipo más común de artritis que afecta la muñeca es la osteoartritis (OA), pero la muñeca también es un sitio probable de artritis reumatoide.
Ubicación de la artritis de muñeca
La muñeca es la unión entre el antebrazo y la mano. Está formado por varios huesos conocidos como huesos del carpo o carpo. Hay 8 huesos del carpo dispuestos en dos filas. Estos huesos tienen articulaciones entre sí conocidas como articulaciones intercarpianas y entre cada fila conocidas como articulaciones mediocarpianas . Sin embargo, estas articulaciones por sí solas no forman toda la muñeca.
Los huesos del carpo también se articulan con los huesos del antebrazo y la mano. La articulación entre el radio (uno de los huesos largos del antebrazo) y los huesos del carpo de la muñeca se conoce como articulación radiocarpiana . En el otro extremo, la articulación entre los huesos de la mano (metacarpianos) y los huesos de la muñeca (huesos del carpo) se conoce como articulaciones carpometacarpianas . Todas estas articulaciones están reforzadas por diferentes ligamentos que aseguran que no se disloque.
Por lo tanto, la inflamación en cualquiera de estas articulaciones puede considerarse como artritis de la muñeca. Dado que la porción de los huesos individuales de la mano cerca de los huesos de la muñeca también tiene articulaciones (articulaciones intermetacarpianas ) y también las tiene la porción del radio y cubital cerca de la muñeca ( articulación radiocubital ), estas articulaciones también pueden considerarse parte de la artritis de la muñeca cuando están inflamadas. .
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Tipos de artritis de muñeca
Hay muchos tipos de artritis, independientemente de la articulación afectada. La osteoartritis (OA) seguida de la artritis reumatoide (AR) son las más comunes.
Osteoartritis de muñeca
La osteoartritis (OA) es una afección en la que se rompe el cartílago que recubre el extremo del hueso en una articulación. Se debe principalmente al desgaste en una situación en la que el cuerpo no puede reponer el cartílago para igualar la erosión. Finalmente, tanto el cartílago como el hueso subyacente se dañan. Por eso también se la conoce como artritis degenerativa.
La osteoartritis es una afección que se observa principalmente en los ancianos. Tiende a afectar las articulaciones que soportan peso. La articulación de la muñeca no es una articulación que soporta peso, pero también puede sufrir osteoartritis.
Artritis reumatoide de la muñeca
La artritis reumatoide (AR) es una afección autoinmune en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca el revestimiento de las articulaciones. Por lo tanto, la inflamación es el resultado de una actividad inmunitaria desordenada contra el tejido normal y sano del cuerpo. Puede causar un daño significativo y la destrucción de la articulación con el tiempo si es grave y no se trata.
La artritis reumatoide puede afectar a cualquier persona, pero tiende a ocurrir en la edad adulta temprana. Muchas articulaciones pequeñas se ven afectadas simultáneamente con la artritis reumatoide, siendo las articulaciones de los dedos uno de los sitios más comúnmente afectados.
Otros tipos de artritis
Aunque la osteoartritis y la artritis reumatoide son los tipos principales, la artritis de la muñeca también puede ser el resultado de:
- artritis gotosa: cristales de urato en la articulación
- artritis traumática: lesión articular repentina y grave
- artritis infecciosa (séptica): microbios, especialmente bacterias, en la articulación
Signos y síntomas
El dolor es a menudo el síntoma principal y, a menudo, el único síntoma en las primeras etapas. Sin embargo, el dolor en la articulación de la muñeca no es definitivo de la artritis. Por lo general, hay otros síntomas o se deben realizar investigaciones de diagnóstico para identificar de manera concluyente la artritis de la muñeca.
- Dolor en la muñeca que puede empeorar con la actividad (OA) o aliviarse con la actividad (RA).
- Rigidez de la articulación (tanto OA como AR) que puede empeorar por las mañanas o con inactividad (AR)
- Hinchazón de la articulación (más prominente en la AR)
- Enrojecimiento de la articulación (principalmente en AR)
- Sonido de chirrido o roce durante el movimiento de la articulación (principalmente en OA)
- Protuberancias y anomalías anatómicas: espolones óseos (OA) y nódulos (RA)
Si no se trata, la artritis de la muñeca puede progresar hasta un punto en el que la articulación se deforma y la flexibilidad de la muñeca se ve gravemente afectada o se pierde casi por completo.
Causas de la artritis de muñeca
Las causas de la artritis de la muñeca no son significativamente diferentes de la artritis en otras articulaciones del cuerpo. Esto incluye :
- Uso excesivo de la articulación
- Degeneración del cartílago articular
- Enfermedades autoinmunes
- Lesión en la articulación o los huesos.
- Fractura de huesos del carpo
- Cristales en la articulación: urato (gota) o pirofosfato de calcio (seudogota)
- Articulaciones dislocadas de la muñeca
- Medicamento
- Toxinas ambientales
- Genética
- Historia familiar
Diagnóstico y pruebas
Los signos y síntomas por sí solos pueden ser suficientes para diagnosticar la artritis de la muñeca. Sin embargo, se deben realizar más investigaciones desde el principio para confirmar el diagnóstico de artritis de la muñeca y establecer el alcance de la inflamación o degeneración del tejido. Estas pruebas pueden incluir:
- Radiografía simple
- Artroscopia
- Tomografía computarizada (TC)
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
En raras ocasiones, se puede realizar la extracción de líquido articular para realizar más pruebas. Esto se conoce como artrocentesis.
Tratamiento de la artritis de muñeca
El tratamiento de la artritis de la muñeca depende del tipo de artritis y la gravedad de la afección. En casos más leves, se implementan medidas conservadoras. Los casos moderados de artritis de muñeca pueden requerir el uso de medicamentos. La cirugía es a menudo la única opción de tratamiento en casos graves o de larga duración en los que hay una pérdida importante de flexibilidad o deformidad articular.
Tratamiento conservador
Esto implica medidas de estilo de vida e incluso modificaciones dietéticas en el caso de artritis gotosa de la muñeca.
- Minimice o suspenda las acciones repetitivas o contundentes que fuercen la muñeca.
- Descanse la muñeca y la mano por períodos cortos durante una actividad prolongada.
- Inmovilice la mano y la muñeca en la medida de lo posible.
- La terapia con calor y hielo puede ser útil durante períodos cortos de tiempo.
- Ejercicios regulares según lo prescrito por un fisioterapeuta.
Medicamento
Los medicamentos deben usarse junto con medidas conservadoras. Los medicamentos que pueden usarse en el tratamiento de la artritis de la muñeca incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir el dolor y la inflamación.
- Los fármacos antirreumáticos para la artritis reumatoide incluyen inmunosupresores e inmunomoduladores.
- Inyecciones de cortisona en la articulación.
- Los anestésicos se pueden combinar con inyecciones de cortisona.
Cirugía
Hay varios procedimientos quirúrgicos que pueden considerarse para el tratamiento de la artritis de la muñeca. La cirugía se reserva para los casos graves que no responden a la medicación y a las medidas conservadoras.
- Extracción de hueso dañado y erosionado, especialmente los huesos del carpo (procedimiento conocido como carpectomía) o parte del revestimiento de la articulación (sinovectomía).
- Fusión de huesos (fusión articular) eliminando así los puntos de articulación que para la articulación de la muñeca pueden ser parciales o completos.
- Reemplazo de prótesis articular.
Referencias :
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00218
http://my.clevelandclinic.org/disorders/arthritis/hic_Arthritis_of_the_Hand_and_Wrist.aspx
http://emedicine.medscape.com/article/1933090-treatment
