¿Qué es la artritis?
Artritis es el término para la inflamación de la articulación. Suele caracterizarse por dolor y rigidez de la articulación. Si bien la artritis se observa con mayor frecuencia en los ancianos y a menudo se asocia con el desgaste de la articulación, también puede afectar a los jóvenes e incluso a los niños. Los dos tipos más comunes de artritis que se observan son la osteoartritis (OA) y la artritis reumatoide (AR), que afectan a ancianos y adultos jóvenes respectivamente. Una articulación es un sitio donde dos huesos se articulan entre sí. Aporta flexibilidad, movilidad y estabilidad a las diferentes partes del cuerpo y al cuerpo en su conjunto. Se compone de varios tipos diferentes de tejido en una configuración ideal para la flexibilidad, soporte de peso y estabilidad en el sitio.
Tipos de articulaciones
Las articulaciones pueden clasificarse como sinoviales (cavitadas) o no sinoviales (sólidas).
Las articulaciones sinoviales tienen un mayor grado de movimiento. Los dos huesos están separados por un espacio con una cápsula y un revestimiento sinovial circundante. El revestimiento sinovial (membrana sinovial / sinovial) produce líquido sinovial que ocupa el espacio articular y actúa como lubricante y amortiguador. El líquido también proporciona oxígeno y nutrientes al cartílago de las articulaciones. El cartílago en cada extremo del hueso asegura que los huesos no se froten y también actúa como un amortiguador.
Las articulaciones no sinoviales tienen un movimiento muy limitado que a menudo es apenas visible. Estas articulaciones son anatómicamente más simples que las articulaciones sinoviales y también se conocen como sinartrosis. Carece de espacio articular. En cambio, los dos huesos están unidos por tejido firme pero algo flexible, como tejido fibroso o cartílago.
La artritis puede afectar el cartílago articular, la membrana sinovial y / o el hueso.
Causas de la artritis
Para que las articulaciones funcionen de manera óptima, todas las estructuras mencionadas anteriormente que componen la articulación deben estar saludables y funcionando. La inflamación puede surgir por varias razones, que incluyen:
- Edad
- Factores autoinmunes
- Genético
- Lesión
- Infección
- Estrés biomecánico: obesidad, dislocación e inestabilidad de las articulaciones, distensión muscular
Sin embargo, un gran número de casos de artritis surgen sin razón conocida o por factores genéticos y posiblemente ambientales no identificados. Estas diferentes causas pueden provocar cambios en la estructura de la articulación. Algunos de estos cambios incluyen:
- Cartílago articular desgastado
- Líquido sinovial reducido
- Engrosamiento y rigidez del revestimiento sinovial.
- Rigidez de la cápsula articular.
Gradualmente, estos cambios deterioran la estructura y el funcionamiento normales de la articulación y se establece la inflamación. Puede verse agravada por otros procesos patológicos que promueven la reacción inflamatoria.
Fisiopatología
La fisiopatología depende en gran medida de la causa. La artritis puede afectar una articulación ( monoartritis ), dos a cuatro articulaciones ( oligoartritis ) o cinco o más articulaciones ( poliartritis ).
Artritis Reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es un trastorno inflamatorio crónico que afecta a muchos órganos y estructuras del cuerpo (sistémico) pero principalmente a las articulaciones. Hay una serie de cambios que ocurren en la articulación con AR. Inicialmente hay inflamación de la membrana sinovial. La membrana se hincha y se vuelve gruesa y pierde su superficie normalmente lisa. El flujo sanguíneo aumenta (hipervascularidad) y los glóbulos blancos se acumulan en el líquido sinovial. La fibrina comienza a agregarse en partes de la membrana sinovial y flota libremente en el líquido sinovial. Con el tiempo, estos componentes del líquido sinovial se juntan para formar una masa (pannus) que se deposita sobre el cartílago articular. De esta forma, el cartílago se erosiona gradualmente. Finalmente, el cartílago se destruye y el hueso subyacente queda expuesto en la cavidad articular. El pannus forma un tejido fibroso resistente que esencialmente une los dos huesos adyacentes y endurece la articulación. La inflamación a menudo se extiende a la cápsula circundante, ligamentos, tendones y músculos.
Osteoartritis
La osteoartritis (OA) es una enfermedad degenerativa de las articulaciones caracterizada por la erosión del cartílago articular. A diferencia de otras formas de artritis, la inflamación no es prominente a pesar de la presencia de células inflamatorias. En cambio, la osteoartritis es una enfermedad del cartílago. En la OA, los condrocitos que son responsables de mantener y reponer el cartílago inicialmente proliferan y luego mueren. La estructura del cartílago está comprometida y sin condrocitos para repararlo el cartílago continúa degenerando. El cartílago se agrieta y luego se desprenden pequeños pedazos en el espacio articular. También pueden desprenderse pequeñas porciones del tejido óseo subyacente (tejido subcondral). Se producen pequeñas fracturas en la superficie de articulación de los huesos y el líquido sinovial se filtra en el tejido óseo. Esto causa excrecencias óseas a medida que el tejido se expande.
Artritis reumatoide juvenil idiopática
La artritis idiopática juvenil (AIJ), también conocida como artritis reumatoide juvenil, es un grupo de trastornos que se caracterizan por la inflamación crónica de las articulaciones. Como su nombre indica, ocurre en niños generalmente antes de los 16 años y se desconoce la causa. Hay varias categorías diferentes que incluyen:
- AIJ de inicio sistémico
- Oligoartritis persistente o prolongada
- Factor reumatoide (RF): poliartritis positiva
- Poliartritis negativa al factor reumatoide (RF)
- Artritis relacionada con entesitis
- Artritis idiopática juvenil psoriásica
- Artritis indiferenciada
Espondiloartropatías seronegativas
La inflamación de la articulación es inmunomediada y dirigida contra un antígeno no identificado. Hay una falta de anticuerpos, de ahí el término seronegativo, y se cree que muchos de estos tipos de artritis son provocados por una infección.
- Espondiloartritis anquilosante
- Artritis reactiva
- Síndrome de Reiter
- Artritis asociada a enteritis
- Artritis psoriásica
- Artritis asociada con enfermedad inflamatoria intestinal
Artritis infecciosa
Este tipo de artritis es el resultado de una infección y también se conoce como artritis séptica. Los microorganismos ingresan al espacio articular e infectan las estructuras articulares. Estos patógenos pueden entrar directamente en la articulación a través de una lesión o llegar a la articulación desde un sitio de infección circundante o incluso desde un sitio distante viajando a través del torrente sanguíneo (diseminación hematógena).
- Artritis bacteriana
- Artritis tuberculosa
- Artritis de Lyme
- Artritis viral
- Artritis micótica
Artritis inducida por cristales
Este tipo de artritis surge con el depósito de cristales en la articulación. Estos cristales pueden ser endógenos como urato monosódico (en gota), pirofosfato cálcico dihidrato (pseudo-gota) o fosfato cálcico (igual que el mineral óseo) o pueden ser exógenos como cristales de éster de corticosteroides, talco y los biomateriales polietileno y metacrilato de metilo. La presencia de estos cristales conduce a una enfermedad articular.
- Gota y artritis gotosa
- Enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio (pseudo-gota)
Artritis traumática
La artritis traumática o postraumática es la inflamación de las articulaciones debido a una lesión. El trauma puede afectar toda la articulación o solo partes de ella, como el cartílago o el hueso. Puede ser causado por una caída, una lesión deportiva como una patada, un accidente automovilístico, un asalto, una herida de bala o cuchillo, etc.
Signos y síntomas
El dolor articular y la rigidez articular son los síntomas principales. Es importante señalar que no todos los casos de dolor articular ( artralgia ) son artritis. Los siguientes síntomas también pueden estar presentes en la mayoría de los tipos de artritis, pero esto puede variar.
- Articulaciones inflamadas
- Enrojecimiento de la piel circundante.
- Articulaciones tiernas
- Sonido rechinante al mover las articulaciones
- Bultos o nódulos dentro y alrededor de las articulaciones
- Deformidad de articulaciones
- Fiebre
