¿Qué es la amenorrea?
Amenorrea es el término médico para la menstruación ausente ( sin período ). Perder un solo período no se considera amenorrea, aunque esto no debería ocurrir en una mujer sana a menos que haya trastornos a corto plazo. La amenorrea es una falta total de menstruación que ocurre durante 6 meses o más. Hay dos tipos de amenorrea: amenorrea primaria y secundaria .
Tipos de amenorrea
Amenorrea primaria es la falta de menstruación en una niña que tiene 16 años o más o si hay signos de pubertad presente por más de 2 años sin menstruación. Esto significa que la menarquia (el inicio de la menstruación) no se ha producido aún bajo las condiciones mencionadas anteriormente.
La amenorrea secundaria es cuando la menstruación está ausente durante 6 meses consecutivos o más en una niña o mujer que estaba menstruando previamente. El embarazo y la menopausia son dos causas comunes que no son patológicas, pero hay otras causas que pueden ser el resultado de afecciones médicas menores o leves.
Causas de la amenorrea
Dado que la menstruación está controlada por un juego cíclico de hormonas que involucran múltiples estructuras en el cuerpo, cualquier disfunción o anormalidad en cualquiera de estos órganos puede ser la causa de la amenorrea. Los órganos implicados en la ovulación y la menstruación son el hipotálamo, la glándula pituitaria, los ovarios, el útero y la vagina.
Hipotálamo
El hipotálamo secreta la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), que luego actúa sobre la glándula pituitaria, desencadenando la liberación de la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH).
Algunas de las causas de una deficiencia o falta de hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) incluyen:
- Trastornos genéticos.
- Inanición o desnutrición.
- Trastornos de la alimentación como anorexia o bulimia.
- Exceso de dieta y ejercicio.
- Trauma en el cerebro.
- Tumores del hipotálamo.
- Irradiación del hipotálamo, accidental o inducida debido a la radioterapia. .
- Uso de narcóticos y abuso de alcohol .
- Ciertas drogas, especialmente drogas psicoactivas.
- Infecciones como tuberculosis y VIH / SIDA .
- Otras enfermedades crónicas – mamá Los trastornos crónicos de los órganos vitales del cuerpo pueden afectar al hipotálamo.
- Afecciones psicológicas o psiquiátricas como la depresión y la esquizofrenia.
- Estrés mental y / o emocional.
Glándula pituitaria
La glándula pituitaria es estimulada por hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) del hipotálamo. La hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) de la glándula pituitaria luego actúan sobre los ovarios, desencadenando la ovulación y la producción de estrógenos.
Algunas de las causas de la amenorrea debida a la disfunción hipofisaria incluyen:
- Altos niveles de prolactina (hiperprolocatinemia).
- Trauma en el cerebro.
- Tumores de la glándula pituitaria y el tejido cerebral circundante.
- Infecciones como la tuberculosis.
- Degeneración de la glándula pituitaria.
La lactancia materna estimula la producción y secreción de prolactina. Esto puede contribuir a la amenorrea en las madres que amamantan.
Ovarios
Los ovarios son estimulados por la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH) para madurar y liberar un óvulo (óvulo). También secreta estrógeno y progesterona para facilitar la implantación del embrión en caso de concepción.
En la mayoría de los casos de amenorrea, no ocurre la ovulación ( anovulación ). Esto se conoce como amenorrea anovulatoria . Sin embargo, a veces, la ovulación puede ocurrir aunque no haya menstruación y esto se conoce como amenorrea ovulatoria .
Algunas causas ováricas de amenorrea incluyen:
- Desórdenes genéticos.
- Síndrome de ovario policístico (SOP) )
- Enfermedades autoinmunes como Tiroiditis de Hashimoto .
- Infecciones como paperas y complicaciones de la vaginosis bacteriana no tratada.
- Irradiación de la pelvis, ya sea accidental o debido a la radiación terapia.
- Fármacos como la quimioterapia y los anticonceptivos hormonales.
- Afecciones crónicas como la diabetes.
Útero y vagina
Si no ocurre embarazo después de la ovulación, el revestimiento endometrial del útero se desprenderá y comenzará la menstruación. . La menstruación se pasa a través de la vagina. En las causas uterinas de amenorrea, la ovulación generalmente no se ve afectada y la amenorrea en este caso se considera amenorrea ovulatoria.
Algunas causas uterinas y vaginales de amenorrea incluyen:
- Fibromas y pólipos uterinos que causan una obstrucción.
- Infecciones del útero como TB.
- Crecimiento incompleto y desarrollo de la vagina y / o el útero (aplasia).
- Septum vaginal.
- Himen que no perfora.
- Verdadero o pseudohermafroditismo (hermafrodita).
- Uso de un dispositivo intrauterino (DIU).
- Procedimientos quirúrgicos de fecundidad, aborto y aborto involuntario como una dilatación y curetaje (d & c)
Muchas de las causas uterinas y vaginales de amenorrea son congénitas lo que significa que está presente desde el nacimiento (defecto de nacimiento).
Causas sistémicas y otras
Además de las causas crónicas y sistémicas mencionadas anteriormente, otras afecciones que pueden contribuir a la amenorrea incluyen:
- Trastorno de la tiroides ders – hyper- o hipotiroidismo .
- Obesidad o bajo peso.
- Altos niveles de andrógenos (hormonas sexuales masculinas) debido a tumores.
- Tumores que producen un alto nivel de estrógeno o HCG ( gonadotropina coriónica humana).
- Síndrome de Cushing.
- Sarcoidosis.
Es importante tener en cuenta que la causa más frecuente de amenorrea secundaria es embarazo . La menopausia o la menopausia temprana (falla ovárica prematura) es otra causa común. Estas condiciones deben ser excluidas antes de considerar una investigación de diagnóstico adicional para identificar la causa de la amenorrea primaria o secundaria.
