Un absceso es un problema común que se nota más cuando afecta la piel o se encuentra justo debajo de ella. La mayoría de nosotros se refiere a esto como un forúnculo y, por lo general, no es grave. A menudo, se resuelve por sí solo o puede requerir una combinación de antibióticos y drenaje. A veces, los abscesos pueden ocurrir en órganos vitales, como el corazón, y el pronóstico en estos casos suele ser malo.
¿Qué es un absceso de miocardio?
Un absceso miocárdico es una acumulación de pus en el corazón. Aunque el miocardio es la capa muscular media de la pared del corazón, que representa la sección más gruesa, un absceso miocárdico también puede referirse a un absceso que involucra el endocardio (capa interna), las válvulas y sus estructuras, o las estructuras de conducción del corazón. . Un absceso miocárdico es una afección muy grave que pone en peligro la vida si no se recibe un tratamiento médico o quirúrgico inmediato.
En general, un absceso miocárdico no es una afección común en los Estados Unidos. Antes de las técnicas de diagnóstico modernas, esta afección se diagnosticaba principalmente después de la muerte, en la autopsia. Un absceso miocárdico a menudo ocurre como una complicación de la endocarditis infecciosa. A su vez, pueden surgir complicaciones cuando un absceso miocárdico no se diagnostica ni se trata en las primeras etapas.
Causas de un absceso miocárdico
Un absceso miocárdico generalmente ocurre como una complicación de la endocarditis infecciosa, una afección en la que la capa interna del corazón se infecta, especialmente cuando las válvulas cardíacas están involucradas. Cuando la infección se extiende más profundamente en la pared del corazón, es más probable que ocurra un absceso. La mayoría de los casos surgen cuando la válvula aórtica está infectada. Varias bacterias diferentes pueden causar un absceso miocárdico, pero Staphylococcous aureus es, con mucho, el más común. Otras bacterias que pueden causar un absceso miocárdico incluyen:
- Especies de Bacteroides
- Estreptococos beta-hemolíticos
- Escherichia coli
- Enterococos
- Especies de Haemophilus
- steotococos neumonia
Ciertos parásitos también pueden causar un absceso miocárdico, pero esto es poco común. En la mayoría de los casos, solo un microorganismo causa la infección y el absceso. Sin embargo, hay casos raros en los que múltiples microorganismos pueden ser responsables simultáneamente. A veces, un absceso de miocardio puede desarrollarse como una complicación de un ataque cardíaco (infarto de miocardio), con angioplastia y colocación de stents e infección por VIH.
Difundir al corazón
Los traumatismos penetrantes en el pecho, como la cirugía, pueden introducir estos microorganismos en la cavidad torácica, lo que puede provocar una endocarditis infecciosa y un absceso miocárdico. Sin embargo, esta es una ruta de transmisión poco común. En cambio, en la mayoría de los casos, los microbios viajan desde sitios distantes a través del torrente sanguíneo (diseminación hematógena) hasta el corazón, donde causa una infección.
Por lo tanto, la endocarditis infecciosa puede surgir como consecuencia de infecciones en otras partes del cuerpo, como infecciones bucodentales, infecciones de transmisión sexual y cuando los microbios ingresan al torrente sanguíneo a través de agujas y catéteres. Con respecto a este último, los usuarios de drogas intravenosas tienen naturalmente un mayor riesgo de contraer endocarditis infecciosa y desarrollar un absceso miocárdico.
Las personas con defectos cardíacos congénitos y trastornos de las válvulas cardíacas también corren un mayor riesgo. Esto incluye a personas con válvulas cardíacas artificiales (válvulas protésicas). También es posible que surja un absceso miocárdico con septicemia, donde las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y viajan a varios sitios en todo el cuerpo. Esto puede ocurrir como consecuencia de una neumonía (infección pulmonar) o una infección de los riñones y la vejiga.
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Signos y síntomas
La endocarditis infecciosa puede desarrollarse gradualmente o surgir repentinamente. Los signos y síntomas que se observan en un absceso miocárdico se deben en gran medida a la endocarditis infecciosa subyacente. Los principales signos y síntomas incluyen:
- Fiebre y escalofríos
- Soplo: un sonido cardíaco anormal
- Taquicardia: frecuencia cardíaca rápida
- Lesiones de la mano: ganglios de Osler y lesiones de Janeway
Estos tres síntomas principales también van acompañados de otros síntomas menos específicos, que incluyen:
- Sudores nocturnos
- Dolores en las articulaciones
- Dolores musculares
- Respiración dificultosa
- Palidez
- Toser
- Hinchazón de manos, piernas y / o abdomen
- Bazo agrandado y sensible
No es raro que muchos de estos síntomas estén asociados con infecciones virales agudas como la gripe estacional. Por lo tanto, las personas que corren el riesgo de que los síntomas empeoren deben buscar atención médica para descartar una endocarditis infecciosa. Las lesiones de la mano se consideran características de la endocarditis infecciosa y, por tanto, un absceso miocárdico.
Pruebas de diagnóstico
Es importante señalar que un absceso miocárdico no se resuelve espontáneamente. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son necesarios. Se realizan análisis de sangre para confirmar la presencia de una infección, aunque estos análisis pueden no ser específicos para una infección cardíaca. Se realiza junto con estudios de imágenes del corazón como:
- Ecocardiograma transesofágico
- Ecocardiografía transtorácica
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Es posible que se realicen inicialmente estudios de imágenes simples, como una radiografía de tórax. También se puede realizar un electrocardiograma (ECG) para controlar la actividad cardíaca, pero esta prueba no identificará específicamente una endocarditis infecciosa o un absceso miocárdico.
Tratamiento del absceso miocárdico
Un absceso miocárdico requiere atención médica inmediata, ya que es una afección grave y potencialmente mortal. El tratamiento incluye medicamentos como antibióticos, agentes anticoagulantes y medicamentos para estabilizar las alteraciones circulatorias que surgen. Si es necesario, es posible que se requiera cirugía para extirpar el absceso y reparar o reemplazar las válvulas cardíacas dañadas. El reposo en cama y la rehidratación son importantes medidas de apoyo.
El pronóstico de un absceso miocárdico es bueno si se detecta a tiempo y se trata con prontitud. Sin un tratamiento médico y quirúrgico oportuno, pueden surgir una serie de complicaciones, como desgarros en la pared del corazón, insuficiencia cardíaca, trastornos de las válvulas cardíacas e incluso bloqueos en el sistema de conducción que pueden afectar la frecuencia y el ritmo cardíacos normales. Retrasar el tratamiento también puede dar lugar a una mala respuesta a los antibióticos una vez que se inicia.
Prevención de un absceso miocárdico
El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de la endocarditis infecciosa pueden prevenir la aparición de un absceso miocárdico. Por tanto, la atención debe centrarse en la prevención de la endocarditis infecciosa. Practicar una buena higiene dental, atender rápidamente las infecciones cutáneas habituales y evitar los tatuajes y perforaciones corporales que pueden provocar infecciones son algunas de las principales formas de prevenir la endocarditis infecciosa y, por tanto, un absceso miocárdico.
Cuando sea necesario, se deben usar antibióticos preventivos. Esto es solo una consideración antes de ciertos procedimientos dentales o procedimientos que involucran la garganta. La medicación preventiva solo debe usarse cuando sea recetada por un profesional de la salud. Puede que no siempre sea necesario y un médico o dentista determinará si es aconsejable administrar antibióticos antes del procedimiento.
