Una convulsión (más comúnmente conocida como convulsión) ocurre cuando el cuerpo de una persona tiembla incontrolablemente y rápidamente. Durante un ataque, sus músculos se contraen y relajan repetidamente, aunque pueden aparecer síntomas leves sin sacudidas visibles. Estas convulsiones generalmente son causadas por una afección llamada epilepsia, en la que un problema físico en el cerebro causa actividad eléctrica anormal. Por otro lado, las seudoconvulsiones son convulsiones no epilépticas que no están asociadas con cambios físicos cerebrales o actividad eléctrica anormal de las células cerebrales. A menudo se piensa que son de naturaleza psicológica y pueden denominarse ataques no epilépticos psicógenos (PNES) o trastornos de ataque no epiléptico (NEAD). En comparación con una verdadera convulsión, en la que un paciente no es consciente del ataque,
¿Cuáles son los síntomas de las seudoconvulsiones?
Las convulsiones a menudo van acompañadas de signos y síntomas como un breve apagón repentino o confusión, un cambio en el estado de ánimo o el comportamiento, espasmos musculares, babeo / espuma en la boca, movimientos oculares, gruñidos, resoplidos, apretar los dientes, contener la respiración y caídas repentinas . Estos síntomas solo duran unos segundos o minutos. Sin embargo, cuando alguien tiene una convulsión que dura un tiempo inusualmente más largo o de una manera diferente en comparación con una convulsión epiléptica, uno puede sospechar una seudoconvulsión. El PNES es un trastorno psiquiátrico común que puede resultar del estrés y provocar simulación.
Las personas que exhiben seudoconvulsiones pueden convulsionarse y parecer que pierden el conocimiento. También pueden expresar sentimientos de miedo intenso ordéjà vu. Las seudoconvulsiones psicógenas a menudo duran mucho más que unos pocos minutos.
¿Cuáles son las causas de las seudoconvulsiones?
Si bien las convulsiones epilépticas son causadas por fallas eléctricas en su cerebro, las seudoconvulsiones no se originan a partir de una disfunción física en su cerebro. En cambio, una pseudoconvulsión puede ocurrir como una reacción psicológica a un trauma o estrés severo, lo que resulta en un trastorno facticio para que uno parezca enfermo. Es común entre las personas que son víctimas de abuso infantil. Algunas personas, sin embargo, exhiben pseudo ataques como una forma de simulación, que tiene la intención de engañar a otros para excusarse del trabajo, obtener drogas o recibir una compensación financiera.
Las seudoconvulsiones pueden afectar a personas de diferentes edades, pero se observan con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes, especialmente en mujeres.
¿Cómo se diagnostican las seudoconvulsiones?
Las seudoconvulsiones a menudo se diagnostican erróneamente como convulsiones epilépticas. Algunos proveedores de atención médica dudan en hacer un diagnóstico de seudoconvulsiones porque no quieren parecer que están acusando al paciente de engaño o reacción exagerada. Para diferenciar las dos condiciones, los médicos pueden monitorear su actividad cerebral usando un electroencefalograma (EEG) mientras usan video para registrar sus convulsiones. Esta es la mejor manera de medir su actividad cerebral, porque es una prueba objetiva en comparación con la grabación de video de su ataque solo.
¿Cuáles son los tratamientos para las seudoconvulsiones?
Un médico debe aconsejar cuidadosamente a un paciente que tiene un diagnóstico negativo de convulsiones causadas por epilepsia porque esto puede causar ansiedad, lo que puede llevar a un paciente a rechazar el tratamiento. Un médico debe explicar su diagnóstico de manera abierta y sensible. Aquí hay algunas formas de romper el diagnóstico a los pacientes y cuidadores afectados:
- Explicar la razón objetiva por la cual se descartó la epilepsia.
- Describa la condición que tienen, que es causada por la disociación.
- Haga hincapié en que no se duda de que tengan ataques
- Explique que no se están volviendo “locos”
- Explique que desencadenar “tensiones” a veces no es inmediatamente obvio
- Explore los factores etiológicos relevantes para su caso (como el trauma infantil)
- Explore los factores que contribuyen al estrés.
- Asegúreles que sus síntomas pueden mejorar después del diagnóstico.
- Si usa medicamentos anticonvulsivos, advierta que la abstinencia debe hacerse gradualmente
- Ofrecer tratamiento psicológico.
Los pacientes pueden responder a la psicoterapia, que es el tratamiento más frecuente utilizado para esta afección. Puede incluir terapia orientada a la comprensión, terapia cognitiva conductual y trabajo grupal. Alguna evidencia sugiere el uso de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para pacientes con este trastorno.
¿Cuál es el pronóstico de las seudoconvulsiones?
Los estudios muestran que los pacientes con diagnóstico de PNES tienen resultados relativamente pobres. Se ha encontrado que alrededor de dos tercios de los pacientes con seudoconvulsiones continúan teniendo ataques episódicos, y más de la mitad de ellos dependen de la asistencia financiera médica durante años. Los datos de los centros de epilepsia basados en derivaciones también muestran que varios pacientes se pierden durante el seguimiento. Sin embargo, los estudios muestran que los resultados son mejores en pacientes que tienen un coeficiente intelectual más alto, un mayor nivel educativo, un mayor estatus social, una edad más joven y en aquellos cuyos ataques son menos dramáticos o están acompañados de menos dolencias físicas.
