¿Qué es el cáncer de vejiga?
Los cánceres de vejiga son tumores malignos que surgen de la vejiga urinaria , el depósito hueco que retiene la orina que sale del riñón. La forma más común de cáncer de vejiga son los que surgen del revestimiento urotelial de la vejiga y se conocen como tumores uroteliales o carcinomas de células de transición . Este revestimiento urotelial está presente en todo el tracto urinario, incluida la pelvis renal, los uréteres, la vejiga y la uretra, pero la mayoría de las neoplasias uroteliales ocurren en la vejiga.
Existen otros tipos de tumores de vejiga malignos, como carcinomas de células escamosas, adenocarcinomas y carcinomas de células pequeñas y carcinomas de células gigantes, pero estos tipos de cáncer son bastante infrecuentes. El sarcoma, el melanoma y los linfomas de vejiga son extremadamente raros. El cáncer de vejiga es más común en los hombres y el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga aumenta con la edad.
Síntomas del cáncer de vejiga
El primer síntoma y el más común del cáncer de vejiga es la hematuria indolora , que está presente en las primeras etapas de la enfermedad. La hematuria indolora es el paso de sangre en la orina sin dolor. Hay varias otras causas de hematuria indolora y la presencia de sangre debe confirmarse con una tira reactiva de orina, ya que ciertos alimentos y bebidas también pueden decolorar la orina. La hematuria puede ser microscópica donde no se pueden ver cambios en la orina a simple vista o puede colorear la orina de amarillo oscuro a rojo o marrón oscuro.
Aunque la hematuria indolora puede ocurrir por sí sola antes de la aparición de otros síntomas, también pueden surgir otras molestias urinarias con el tiempo. Estos síntomas se parecen mucho a una infección del tracto urinario e incluyen micción frecuente , dolor al orinar (disuria) y urgencia de orinar. Una persona con cáncer de vejiga también es más propensa a las infecciones del tracto urinario . Los pacientes también pueden quejarse de una vejiga débil ya que la capacidad de la vejiga puede verse reducida.
Algunos pacientes presentan dolor de vejiga en una etapa temprana, mientras que en otros casos, el dolor pélvico y abdominal solo puede aparecer más tarde en la enfermedad. El dolor puede referirse a la zona lumbar y también causar malestar rectal. Si la abertura del uréter en la vejiga se ve afectada, los pacientes pueden informar dolor en el costado y función renal reducida. Consulte la ubicación del dolor de riñón .
En el cáncer de vejiga avanzado, los pacientes pueden informar pérdida de apetito y malestar. La pérdida de peso involuntaria a menudo está presente en estas etapas y con metástasis en el hueso, también se pueden observar dolor óseo y fracturas.
Causas del cáncer de vejiga
La causa exacta del cáncer de vejiga , como muchas otras enfermedades, no siempre se puede identificar de manera concluyente. Aunque varias personas pueden estar expuestas a los mismos factores de riesgo, el cáncer de vejiga no se presenta en todas las personas. Sin embargo, el cáncer de vejiga se asocia con tres amplias categorías de factores de riesgo:
- agentes químicos
- irritación crónica
- anomalías genéticas
Cáncer de vejiga: productos químicos
Fumar cigarrillos
Los agentes químicos que se cree que aumentan el riesgo de cáncer de vejiga generalmente entran en contacto con la vejiga directamente o en forma de sus metabolitos. El tabaquismo se considera el factor de riesgo más importante para el cáncer de vejiga. Se cree que una amina aromática, la 2-naftilamina, que se encuentra en el humo del cigarrillo, es responsable de los efectos cancerígenos en la vejiga. Se cree que es responsable de casi el 50% de los cánceres de vejiga en los hombres y aproximadamente el 25% de los cánceres de vejiga en las mujeres. La exposición prolongada al tabaquismo aumenta el riesgo en mayor grado que el tabaquismo intenso durante un período más corto. Los fumadores crónicos tienen un riesgo de dos a tres veces mayor de desarrollar cáncer de vejiga en comparación con los no fumadores.
Productos químicos industriales
Las sustancias químicas asociadas con un mayor riesgo de cáncer de vejiga son las aminas aromáticas policíclicas , las arilaminas , los tintes de anilina , los nitritos y los nitratos . El cáncer de vejiga se ha asociado con ciertas ocupaciones que aumentan la exposición a algunos de estos carcinógenos químicos. Esto puede incluir trabajadores en las siguientes industrias: aluminio , tinturas , caucho , plásticos, cuero , carbón y alquitrán , limpieza en seco, fabricación de ciertos conservantes y bifenilos policlorados que se utilizan en varios productos.
Medicamento
La administración de ciclofosfamida a largo plazo puede aumentar el riesgo de cáncer de vejiga, especialmente en pacientes que tienen dificultad para vaciar la vejiga (obstrucción de la salida de la vejiga).
Cáncer de vejiga: inflamación crónica
Los irritantes crónicos que pueden provocar cáncer de vejiga son la infección por gusanos de la vejiga ( Schistosoma haematobium ), los catéteres permanentes , los cálculos vesicales crónicos y la radiación .
La infestación por esquistosoma puede aumentar el riesgo de carcinoma de células escamosas además de carcinoma de células de transición (TCC) en la vejiga. La infección da como resultado una mayor formación de compuestos N-nitroso que son carcinógenos conocidos.
Los pacientes con catéteres permanentes o cálculos vesicales crónicos a menudo se asocian con irritación crónica de la vejiga que aumenta el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas de vejiga.
La radiación de la pelvis también aumenta el riesgo de carcinoma de células escamosas de vejiga.
Cáncer de vejiga: factores genéticos
Los factores de riesgo del cáncer de vejiga que involucra anomalías genéticas incluyen mutaciones de genes supresores de tumores (como p21, p27, p53 y gen de retinoblastoma), expresión de protooncogenes (como proteínas Ras p21) y anomalías de ciertos genes que involucran proteínas reguladoras del ciclo celular. (como ciclina D1 y Ki-67). Las deleciones del cromosoma 9 son el cambio cromosómico más frecuente observado en asociación con el cáncer de vejiga.
