El pilar del tratamiento de cáncer de ovario es la cirugía, combinada con quimioterapia. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario es limitado.
El tipo específico de tratamiento que se realizará para el cáncer de ovario dependerá de:
Cirugía
El objetivo de la cirugía es detectar, confirmar, evaluar y finalmente tratar la enfermedad La cirugía idealmente debe hacerse en el momento de una laparotomía exploratoria para el diagnóstico de cáncer de ovario . Se debe eliminar la mayor parte del tejido canceroso para obtener los mejores resultados. Esto puede reducir la posibilidad de persistencia o recurrencia del cáncer.
El tipo de cirugía que se realizará dependerá de la etapa del cáncer y del deseo de tener hijos . [19659004] En mujeres con cáncer en estadio temprano (etapa 1, donde el tumor está confinado al ovario) y en pacientes que también desean tener hijos, el útero y el ovario no afectado permanecen intactos. Sin embargo, se toma una biopsia de este ovario sano para descartar la posibilidad de cualquier cambio cancerígeno en él. Por lo general, solo se extirpan el ovario canceroso y la trompa de Falopio de ese lado (salpingo-ooforectomía). El cáncer en etapa inicial 1 se puede curar solo mediante cirugía.
En mujeres con cáncer más avanzado (etapas 2, 3 y 4), y aquellas con cáncer en etapa 1 que no desean tener más hijos, o si ambos ovarios están involucrados, la cirugía será más extensa que una salpingo-ooforectomía. La cirugía implicará la extirpación del:
- útero con las trompas de Falopio y los ovarios de ambos lados (histerectomía total con salpingooforectomía bilateral).
- epiplón (el pliegue del peritoneo unido al estómago y otros órganos abdominales, que contiene principalmente tejido adiposo, vasos sanguíneos y linfáticos).
- ganglios linfáticos regionales
- cualquier otro problema canceroso
La quimioterapia se prescribe después de la cirugía en la mayoría de los cánceres de ovario, excepto en los cánceres en estadio 1.
Cirugía citorreductora o laparoscópica [19659006] Una cirugía citorreductora o citorreductora se realiza principalmente cuando el cáncer se ha diseminado extensamente, o en aquellos pacientes en los que no se realizó la reducción de masa en el momento de la cirugía inicial. Esto implica la eliminación de la mayor cantidad de tumor posible. El objetivo en la cirugía de reducción de volumen, que probablemente brinde el mejor pronóstico, es dejar tumores que no superen 1 cm (centímetro).
Cirugía de segunda exploración
En ocasiones, se realiza una cirugía de segunda vista una vez completada de quimioterapia para detectar cáncer residual en las estructuras pélvicas y abdominales restantes. Cualquier cáncer remanente puede eliminarse durante la segunda cirugía. En algunos casos, la quimioterapia puede reducir el tamaño del tumor, lo que hace que la cirugía sea posible por segunda vez donde no fue así en primera instancia. Se pueden tomar muestras de líquidos y tejidos en el momento de la cirugía y examinarse para detectar células cancerosas.
Cirugía preventiva (profiláctica)
Este tipo de cirugía no es realmente un tratamiento para el cáncer de ovario, sino más bien una medida preventiva. Las mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de ovario, como aquellas con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, pueden ser aconsejadas para someterse a una salpingooforectomía bilateral para la prevención del cáncer de ovario. Esta opción quirúrgica debe evaluarse cuidadosamente, teniendo en cuenta que no será posible un embarazo futuro (a menos que se usen óvulos de donantes) después de la extirpación de ambos ovarios. También traerá la menopausia.
Quimioterapia
El uso de medicamentos para destruir las células cancerosas se conoce como quimioterapia. Los medicamentos comúnmente usados son paclitaxel, carboplatino y cisplatino, que se pueden usar solos o en combinación. En el cáncer de ovario, la quimioterapia se usa comúnmente como terapia adyuvante, lo que significa que se usa más eficazmente después de la cirugía para destruir las células cancerosas restantes. En algunos casos, la quimioterapia se administra antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor, lo que facilita la cirugía. La quimioterapia también se puede usar en caso de cáncer recurrente y también en terapia paliativa.
La quimioterapia para el cáncer de ovario se puede administrar por vía intravenosa (IV) o intraperitoneal (IP): en la vena (IV) o en el abdomen o cavidad peritoneal pélvica (IP). Aunque el tratamiento IP puede ofrecer mejores resultados en términos de supervivencia, los efectos secundarios pueden ser más intolerables que el tratamiento IV.
Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir:
- Náuseas y vómitos
- Diarrea
- Pérdida del apetito
- Debilidad grave
- Fatiga extrema
- Dolor abdominal
- Fiebre
- Sistema inmune debilitado
- Pérdida de cabello
Radioterapia
Con la radioterapia, los rayos de alta energía generalmente se enfocan en puntos específicos para matar las células cancerosas. Por lo general, la radioterapia no se considera para el cáncer de ovario debido a la diseminación diseminada del cáncer en la cavidad abdominal para cuando se diagnostica. La cantidad de radiación que sería necesaria para el tratamiento causaría más daño que bien en la mayoría de los casos. La radioterapia se usa con más frecuencia en la terapia paliativa para proporcionar alivio sintomático en casos avanzados.
Terapia paliativa
Cuando el cáncer no mejora o parece empeorar incluso después del tratamiento, se puede considerar una terapia paliativa. Esto no hará que el cáncer desaparezca, pero puede ayudar a prolongar la vida de un paciente, reducir síntomas como el dolor y ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad. La quimioterapia o la radioterapia se pueden considerar tales casos.
Prevención del cáncer de ovario
La prevención y detección temprana del cáncer de ovario se ve obstaculizada por el hecho de que no existen métodos de detección precisos específicamente para el cáncer de ovario.
- Exámenes pélvicos regulares puede ayudar en la detección temprana en algunos casos, pero no es un método de detección extremadamente preciso para el cáncer de ovario.
- Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario deben someterse a pruebas genéticas para detectar la presencia de genes mutantes que son factores de riesgo para cáncer de ovario.
- La cirugía preventiva, que implica la extirpación de los ovarios (ooforectomía profiláctica), en mujeres con mutaciones en BRCA1 y BRCA2 puede proteger contra el cáncer de ovario.
- El embarazo, la lactancia y el uso prolongado de píldoras anticonceptivas pueden proteger contra los ovarios cáncer. Sin embargo, existen riesgos asociados con el uso prolongado de píldoras anticonceptivas, como el aumento del riesgo de cáncer de mama, que deben considerarse.
- Los cambios en el estilo de vida que incluyen una dieta equilibrada con menos consumo de grasa y la pérdida de peso si son obesos pueden ayudar reducir el riesgo.
