¿Qué es la urticaria?
La urticaria , comúnmente conocida como urticaria , es una afección en la que hay hinchazones enrojecidos y con picazón en la piel (ronchas o ronchas) que aparecen y desaparecen a menudo sin una razón conocida. Puede aparecer con una gran hinchazón justo debajo de la piel, lo que se conoce como angioedema. A veces, la hinchazón es de las vías respiratorias y puede provocar dificultad para respirar, asfixia e incluso la muerte. La urticaria puede ser aguda o crónica dependiendo del tiempo que exista. A veces puede aparecer y desaparecer repetidamente, en cuyo caso se dice que es una urticaria episódica. La afección puede afectar a 1 de cada 6 personas al menos una vez en la vida, pero en la mayoría de los casos es aguda y nunca vuelve a ocurrir.
Razones de la urticaria
La urticaria ocurre cuando ciertos químicos que causan inflamación se liberan en grandes cantidades sin una razón obvia. Estos productos químicos incluyen histamina, bradicinina, calicreína y otras sustancias vasoactivas que se almacenan en ciertas células inmunitarias de la piel conocidas como mastocitos y basófilos. Normalmente, estos químicos solo se liberan cuando es necesario, como si la piel está lesionada o hay una infección. En la urticaria, sin embargo, estas sustancias químicas se liberan cuando no existe una amenaza para el cuerpo. En cuestión de minutos, hace que fluya más sangre a través de la piel y que el líquido se filtre de los vasos sanguíneos a la piel, lo que provoca hinchazón de la piel.
Desencadenantes inmunes y no inmunes
A veces, el propio sistema inmunológico desencadena esta liberación de estos productos químicos y, por lo tanto, se dice que es una activación inmunomediada . Este tipo de reacción se observa en las alergias y en el shock anafiláctico. También puede ocurrir con enfermedades autoinmunes como el lupus (lupus eritematoso sistémico / LES). Cuando la urticaria surge por algún otro desencadenante, como el uso de drogas, estímulos físicos y estrés psicológico, se sabe que es una activación mediada no inmunitaria .
Urticaria aguda
Cuando la urticaria dura menos de 6 semanas, se dice que es urticaria aguda . Tiende a durar de 24 a 48 horas en la mayoría de las personas. Esto incluso puede ocurrir como un episodio único en la vida y es posible que nunca vuelva a ocurrir. La urticaria aguda es más común que la forma crónica. En la mayoría de los casos se puede encontrar un desencadenante, como ciertos medicamentos, alimentos, una infección o una picadura de insecto. Esto causa un tipo de reacción alérgica conocida como hipersensibilidad tipo I.
Urticaria crónica
Cuando la urticaria dura más de 6 semanas, se conoce como urticaria crónica . Puede ser persistente (continuo) o recurrente (va y viene). La urticaria crónica es más probable con enfermedades autoinmunes que suelen ser enfermedades crónicas. También surge sin motivo conocido en la mayoría de los casos (urticaria idiopática) y los desencadenantes casi nunca se identifican.
¿Qué es el angioedema?
El angioedema es la hinchazón que se produce en las capas inferiores de la piel o en el revestimiento mucoso de las cavidades, a menudo como resultado de una reacción alérgica. Puede aparecer como ronchas profundas en la piel o un área roja e hinchada como cuando afecta los párpados o los labios. El angioedema es el resultado de una “fuga” de los vasos sanguíneos, que es un efecto temporal causado por ciertas sustancias químicas liberadas por las células inmunitarias o la activación de sustancias vasoactivas en el cuerpo. No todas las causas de angioedema se deben a una reacción alérgica. Un gran porcentaje de casos de angioedema se debe a causas desconocidas (angioedema idiopático).
Imagen de Wikimedia Commons
Diferencias entre angioedema y urticaria
El término angioedema se usa a menudo al mismo tiempo que urticaria o urticaria. Si bien el angioedema ocurre en la mayoría de los casos de urticaria, estas son dos afecciones separadas.
- El angioedema ocurre en la dermis inferior (dermis reticular) y / o en los tejidos subcutáneos o submucosos. La urticaria ocurre en la dermis superior (dermis papilar).
- El angioedema puede afectar los revestimientos mucosos de las cavidades corporales como las vías respiratorias o los intestinos. La urticaria solo ocurre en la piel.
- El prurito es muy leve o está ausente en el angioedema . En la urticaria , la picazón es pronunciada en la mayoría de los casos.
- Puede haber dolor o sensibilidad en el angioedema . El dolor y la sensibilidad suelen estar ausentes en la urticaria .
Video de la urticaria
Tipos de urticaria
Existen varios subtipos diferentes de urticaria que pueden clasificarse según las causas o desencadenantes.
- Urticaria común , aguda o crónica
- Urticarias físicas desencadenadas por desencadenantes físicos como fuerza mecánica, temperatura, agua y sol.
– Mecánico : urticaria por presión retardada, dermografismo sintomático, angioedema vibratorio.
– Térmica : urticaria por contacto frío, urticaria por calor localizada, urticaria colinérgica.
– Agua : urticaria acuagénica.
– Sol : urticaria solar.
– Actividad física : anafilaxia inducida por el ejercicio. - Urticaria de contacto provocada por la exposición a alérgenos (alérgicos) o químicos (irritantes).
- Síndromes autoinflamatorios : hereditarios (familiares) o adquiridos en la vida
- Vasculitis de urticaria
Hay varias otras variantes, pero las mencionadas anteriormente son los subtipos más comunes.
Causas de la urticaria
Las causas de la urticaria no siempre se conocen, aunque el proceso de la enfermedad se conoce bastante bien. Algunos de los desencadenantes incluyen:
- Calor o frio
- Presión
- Vibración
- Contacto con látex, pelo de animales, polen, polvo y otros alérgenos similares a la dermatitis alérgica de contacto.
- Medicamentos como aspirina, AINE, analgésicos, ciertos antibióticos e inhibidores de la ECA.
- Sustancias inyectadas
- Transfusiones
- Ejercicio
- Estrés emocional
- Agua
- sol
- Infecciones: virus, bacterias y parásitos.
- Alimentos, especialmente alimentos alergénicos, como huevos, trigo, huevos, nueces, soja, pescado y mariscos.
Estos desencadenantes son más probables para la urticaria aguda. Con respecto a la urticaria crónica, sus desencadenantes son en gran parte desconocidos y tiende a ocurrir con ciertos trastornos crónicos donde el sistema inmunológico ataca al cuerpo (enfermedades autoinmunes). Algunas de las causas y desencadenantes de la urticaria crónica incluyen:
- Enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico (LES), el síndrome de Sjogren y la tiroiditis autoinmune.
- Medicamentos como aspirina, AINE, analgésicos, ciertos antibióticos e inhibidores de la ECA.
- Cánceres
- Desordenes endocrinos
- Idiopático: causas y desencadenantes desconocidos.
Síntomas de la urticaria
Además de los síntomas cutáneos, la urticaria también puede presentarse con otros síntomas, algunos de los cuales pueden ser muy graves y potencialmente mortales.
Sarpullido de la urticaria
La erupción de la urticaria suele durar entre 30 minutos y 36 horas. Puede aparecer como:
- Lesiones rojas e hinchadas.
- Líneas (lineales), redondas o anulares (anulares) o en forma de arco (arqueadas).
- Parches separados por piel normal o se fusionan en un parche grande.
- Erupción cutánea que pica y, a veces, es dolorosa.
- Blanqueamiento con presión.
A veces puede haber manchas oscuras y úlceras.
Hinchazón de la urticaria
El angioedema está estrechamente relacionado con la urticaria y puede ocurrir simultáneamente con la urticaria. Se ve principalmente como hinchazón de la cara, labios, lengua y / o laringe. La hinchazón de los labios y la lengua puede causar dificultad para hablar y la lengua o la laringe pueden ser responsables de un cambio en el tono y el volumen de la voz. Sin embargo, lo que es más grave, la inflamación de las vías respiratorias puede causar dificultad para respirar y, en casos graves, esto es potencialmente mortal.
Imagen del angioedema del labio de Dermatology Atlas cortesía del Dr. Samuel Freire da Silva
Urticaria Otros síntomas
Pueden estar presentes varios otros síntomas que son sistémicos, lo que significa que involucra diferentes sitios y sistemas en todo el cuerpo. En ocasiones, estos síntomas pueden deberse a la causa subyacente.
- Dolor de huesos
- Fiebre
- Dolor en las articulaciones
- Inflamación de articulaciones
- Ganglios linfáticos inflamados
- Cambios de peso
Fotos de Urticaria
Fotos de la urticaria del Dermatology Atlas, cortesía del Dr. Samuel Freire da Silva
Diagnóstico de urticaria
La urticaria se puede diagnosticar al realizar un historial médico y con un examen físico. No se requieren más pruebas. Se recomienda realizar pruebas cuando es necesario excluir otras enfermedades de la piel o en la urticaria crónica para identificar cualquier enfermedad subyacente.
Diagnóstico diferencial
La urticaria puede confundirse con otras afecciones de la piel como:
- Dermatitis atópica
- Dermatitis alérgica de contacto.
- Erupción por hipersensibilidad a fármacos
- Eritema multiforme
- pitiriasis rosada
- Sarna
Pruebas de urticaria
Algunas de las siguientes pruebas pueden ser útiles para identificar la causa subyacente de la urticaria crónica en particular.
- Pruebas de alergia
- Factor antinuclear (ANF)
- Conteo sanguíneo completo (CBC)
- Velocidad de sedimentación globular (VSG)
- IgE – total y específica
- Pruebas de función hepática
- Biopsia de piel
- Perfil de tiroides
- Urea y electrolitos
Tratamiento de la urticaria
El tratamiento debe centrarse más en identificar los desencadenantes de la urticaria y evitarla. A continuación se dan algunas medidas preventivas para los desencadenantes más comunes de la urticaria. Usar agua fría para bañar el área y aplicaciones tópicas (cremas o lociones) como mentol al 1% puede brindar cierto alivio. Se puede administrar oxígeno como tratamiento de apoyo cuando hay un estrechamiento de las vías respiratorias con angioedema.
- Antihistamínicos para aliviar los síntomas y se deben tomar con regularidad.
- Los corticosteroides rara vez se usan, pero pueden ser necesarios durante un período corto durante un episodio grave de urticaria.
- Los antileucotrienos pueden ser eficaces cuando se combinan con antihistamínicos.
- Los antidepresivos tricíclicos pueden ser útiles para aliviar la picazón, especialmente en la urticaria crónica.
- Se puede administrar epinefrina para el angioedema, particularmente cuando causa obstrucción de las vías respiratorias.
Prevención de la urticaria
- Lleve un diario de alimentos e intente identificar los alimentos desencadenantes.
- Inicie una dieta de eliminación para aislar posibles alimentos que puedan desencadenar la urticaria.
- Use ropa holgada y ropa interior del tamaño adecuado.
- Evite el sobrecalentamiento o el frío vistiéndose apropiadamente, especialmente en ambientes con temperaturas extremas.
- Limite el tiempo al sol y al agua.
- Tome nota de los medicamentos agudos que pueden desencadenar la urticaria o hable con un médico sobre la posibilidad de que los medicamentos crónicos desencadenen la afección.
Referencias :
