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Medicamentos para la alergia: tipos de medicamentos para tratar las alergias

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Existen varios medicamentos para la alergia que se utilizan para reducir la respuesta inmunológica que se observa en las alergias. El más común y conocido de estos medicamentos para la alergia son los antihistamínicos, y los corticosteroides se utilizan con una frecuencia cada vez mayor para prevenir exacerbaciones en enfermedades alérgicas comunes .

Sin embargo, los antihistamínicos y los corticosteroides no son los únicos tipos de medicamentos para tratar las reacciones alérgicas. Otros medicamentos para la alergia incluyen estabilizadores de mastocitos, inhibidores de la vía de los leucotrienos y anticuerpos anti-IgE. La adrenalina se usa en reacciones alérgicas graves y anafilaxia .

Las acciones, usos, efectos secundarios y contraindicaciones de los antihistamínicos y corticosteroides se discuten en los siguientes artículos:

  1. Antihistamínico para alergias
  2. Esteroides para las alergias

 

Otros medicamentos para la alergia

Estabilizadores de mastocitos

Los estabilizadores de mastocitos son medicamentos que previenen la desgranulación y la liberación de histamina de los mastocitos. Estos fármacos son útiles para prevenir trastornos alérgicos, especialmente los que afectan a las vías respiratorias (rinitis alérgica, asma alérgica) o los ojos (conjuntivitis alérgica). Los estabilizadores de mastocitos inhiben la liberación de mediadores de reacciones inmunes de los mastocitos. También suprime la activación de células de reacciones inmunes por estos mediadores químicos.

El cromoglicato de sodio (cromoglicato de disodio) y el nedocromil de sodio son dos tipos de estabilizadores de mastocitos. Cromolyn sodium está disponible para uso por inhalación en el asma bronquial, como aerosol nasal para la rinitis alérgica y como tabletas para las alergias gastrointestinales. El nedocromil sódico es otro tipo de estabilizador de mastocitos disponible para el asma bronquial, pero no está aprobado para su uso en niños menores de 12 años.

Usos :

  • Asma alérgica
  • Asma inducida por el ejercicio
  • Rinitis alérgica
  • Conjuntivitis alérgica
  • Alergias gastrointestinales como mastocitosis sistémica

Efectos secundarios :

Cromolyn y nedocromil son bien tolerados y tienen efectos adversos limitados debido a una mala absorción sistémica. Los efectos adversos son leves y raros. Estos incluyen irritación de garganta, broncoespasmo, tos, edema laríngeo, angioedema , dolor de cabeza, erupción cutánea, gastroenteritis y náuseas. Algunos de estos efectos adversos pueden prevenirse mediante el tratamiento previo con un agonista de los receptores adrenérgicos beta 2 como el salbutamol antes del tratamiento con cromoglicato o nedocromil. Muy raramente, también se observa anafilaxia con el uso de estos medicamentos.

Inhibidores de la vía de los leucotrienos

Los inhibidores de la vía de los leucotrienos son fármacos que inhiben la síntesis de leucotrienos o bloquean las acciones de los leucotrienos. Los leucotrienos como LTB4, LTC4, LTD4 y LTE4 están implicados en reacciones inflamatorias alérgicas como edema mucoso, secreción de moco, aumento de la reactividad bronquial a la histamina y broncoconstricción. Los leucotrienos se sintetizan a partir del ácido araquidónico mediante una enzima llamada 5-lipoxigenasa. La inhibición de la enzima 5-lipoxigenasa bloquea la síntesis de leucotrienos.

Los inhibidores de la vía de los leucotrienos actualmente disponibles son inhibidores de la 5-lipoxigenasa como el zileutón y los antagonistas del receptor de leucotrienos (LTD4) como pranlukast, zafirlukast y montelukast. Algunos de estos inhibidores de la vía de las leucotrinas ya no están disponibles en determinados países.

Usos :

Los inhibidores de la vía de los leucotrienos se utilizan para la prevención del asma bronquial y la rinitis alérgica. Reduce la frecuencia de episodios de rinitis alérgica y asma bronquial. Algunos pacientes responden particularmente bien, mientras que otros no logran ninguna mejora significativa. También se ha descubierto que es beneficioso en el asma inducida por aspirina.

Efectos secundarios :

Se cree que zileuton causa toxicidad hepática en aproximadamente el 5% de los pacientes que lo toman dentro de los 2 meses posteriores al inicio del tratamiento. Por tanto, se ha interrumpido en algunos países. Los bloqueadores de los receptores de leucotrienos se toleran bien con efectos secundarios mínimos.

Anticuerpos anti-IgE

Los anticuerpos anti-IgE actúan contra los anticuerpos IgE reduciendo así las respuestas alérgicas debidas a la liberación de histamina de los mastocitos. Los anticuerpos anti-IgE son un nuevo enfoque para el tratamiento de enfermedades alérgicas como el asma bronquial alérgica. Se dirige a la parte del anticuerpo IgE que se une a los mastocitos evitando así la unión del anticuerpo IgE a los mastocitos y basófilos.

Esto evita la activación de los mastocitos y suprime la liberación de histamina y leucotrienos mediada por IgE. La administración repetida de anticuerpos anti-IgE reduce significativamente los niveles de IgE en plasma a niveles insignificantes en pacientes con asma. Esto minimiza las respuestas inmunitarias a los alérgenos en una etapa temprana y reduce la frecuencia y gravedad de los ataques de asma.

Usos :

Omalizumab es un anticuerpo monoclonal anti-IgE aprobado para su uso en el asma bronquial. Es un anticuerpo murino (ratón) recombinante humanizado. Omalizumab se utiliza para el asma alérgica de moderada a grave que no responde a los corticosteroides inhalados en adultos y adolescentes. No es útil en los ataques agudos, pero es valioso para reducir los ataques de asma. El uso regular de omalizumab reduce la necesidad de corticosteroides en el asma bronquial y también puede mejorar los síntomas de la rinitis alérgica y la alergia alimentaria, pero no está aprobado para estas indicaciones.

Efectos secundarios :

La anafilaxia es la reacción farmacológica adversa más grave observada con omalizumab. Se caracteriza por broncoconstricción, urticaria, hipotensión y / o edema laríngeo. La irritación en el lugar de la inyección, como enrojecimiento y sensación de escozor, son las reacciones adversas más frecuentes a los medicamentos.

Adrenalina (epinefrina)

La adrenalina es una hormona secretada por la médula de la glándula suprarrenal. Las acciones de la adrenalina se ejercen a través de receptores adrenérgicos (alfa y beta), a los que se une y activa. En estados alérgicos, se utiliza principalmente para la anafilaxia y las exacerbaciones agudas muy graves en enfermedades alérgicas crónicas como el asma.

La adrenalina es un potente estimulante cardíaco y aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistólica. También dilata la musculatura lisa bronquial y mejora la respiración en pacientes asmáticos.

El choque anafiláctico es el resultado de una reacción alérgica mediada por IgE que se asocia con la liberación de grandes cantidades de histamina de los mastocitos. Las principales consecuencias de la liberación de histamina, como el broncoespasmo, el angioedema y la caída severa de la presión arterial, se revierten con la adrenalina. Estos síntomas de anafilaxia responden inmediatamente a la inyección intramuscular de adrenalina. A veces, la inyección intravenosa (IV) de adrenalina puede ser necesaria si la función cardíaca se ve gravemente afectada por el shock. La adrenalina mejora los síntomas cardíacos y respiratorios de la anafilaxia.

Se recomienda a los pacientes con reacciones anafilácticas repetidas, como alergias alimentarias graves o reacciones a picaduras de insectos, que lleven adrenalina para la autoadministración en un autoinyector. La adrenalina puede aumentar repentinamente la frecuencia cardíaca y la carga de trabajo cardíaca y debe administrarse con cuidado en pacientes con cardiopatía isquémica o arritmia cardíaca.

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