Hay varios medicamentos para la alergia que se usan para reducir la respuesta inmunológica observada en las alergias. El más común y conocido de estos medicamentos para la alergia son los antihistamínicos, con corticosteroides que se utilizan con mayor frecuencia para prevenir las exacerbaciones en enfermedades alérgicas comunes .

Sin embargo, los antihistamínicos y los corticosteroides no son los únicos tipos de medicamentos para tratar reacciones alérgicas Otros medicamentos para la alergia incluyen estabilizadores de mastocitos, inhibidores de la vía de los leucotrienos y anticuerpos anti-IgE. La adrenalina se usa en reacciones alérgicas graves y anafilaxia .

Las acciones, usos, efectos secundarios y contraindicaciones de antihistamínicos y corticosteroides se tratan en los siguientes artículos :

  1. Antihistamínico para Alergias
  2. Esteroides para Alergias

Otros medicamentos para la alergia

Estabilizadores de mastocitos

Los estabilizadores de mastocitos son medicamentos que evitan la desgranulación y la liberación de histamina de los mastocitos. Estos medicamentos son útiles para prevenir los trastornos alérgicos, especialmente los que afectan las vías respiratorias (rinitis alérgica, asma alérgica) o los ojos (conjuntivitis alérgica). Los estabilizadores de mastocitos inhiben la liberación de mediadores de reacciones inmunes de los mastocitos. También suprime la activación de las células de las reacciones inmunes por estos mediadores químicos.

Cromolín sódico (cromoglicato disódico) y nedocromilo sódico son dos tipos de estabilizadores de mastocitos. Cromolyn sodium está disponible para uso inhalatorio en el asma bronquial, como spray nasal para la rinitis alérgica y como tabletas para las alergias gastrointestinales. El nedocromil sódico es otro tipo de estabilizador de mastocitos disponible para el asma bronquial, pero no está aprobado para uso en niños menores de 12 años.

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Usos:

  • Asma alérgica
  • Asma inducida por ejercicio
  • Rinitis alérgica
  • Conjuntivitis alérgica
  • Alergias gastrointestinales como mastocitosis sistémica

Efectos secundarios:

El cromolín y el nedocromilo son bien tolerados y tienen efectos adversos limitados debido a una absorción sistémica deficiente. Los efectos adversos son leves y raros. Estos incluyen irritación de la garganta, broncoespasmo, tos, edema laríngeo, angioedema dolor de cabeza, erupción cutánea, gastroenteritis y náuseas. Algunos de estos efectos adversos pueden prevenirse mediante un pretratamiento con un agonista de los receptores adrenérgicos beta 2 como el salbutamol antes del tratamiento con cromolín o nedocromilo. Muy raramente la anafilaxia también se observa con el uso de estos fármacos.

Inhibidores de la ruta de los leucotrienos

Los inhibidores de la vía de los leucotrienos son medicamentos que inhiben la síntesis de leucotrienos o bloquean las acciones de los leucotrienos. Los leucotrienos como LTB4, LTC4, LTD4 y LTE4 están involucrados en reacciones inflamatorias alérgicas como edema de la mucosa, secreción de moco, aumento de la reactividad bronquial a la histamina y broncoconstricción. Los leucotrienos se sintetizan a partir del ácido araquidónico mediante una enzima llamada 5-lipoxigenasa. La inhibición de la enzima 5-lipoxigenasa bloquea la síntesis de leucotrienos.

Los inhibidores de la ruta de los leucotrienos actualmente disponibles son inhibidores de la 5-lipoxigenasa como zileuton y antagonistas del receptor de leucotrieno (LTD4) como pranlukast, zafirlukast y montelukast. Algunos de estos inhibidores de la vía de leucotrina ya no están disponibles en ciertos países.

Usos:

Los inhibidores de la vía de los leucotrienos se utilizan para la prevención del asma bronquial y la rinitis alérgica. Reduce la frecuencia de episodios de rinitis alérgica y asma bronquial. Algunos pacientes responden particularmente bien, mientras que otros no logran ninguna mejora significativa. También se ha encontrado que es beneficioso en el asma inducida por aspirina.

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Efectos secundarios:

Se cree que Zileuton causa toxicidad hepática en aproximadamente 5% de los pacientes que lo toman dentro de los 2 meses inicio del tratamiento. Por lo tanto, se ha suspendido en algunos países. Los bloqueadores de los receptores de leucotrienos son bien tolerados con efectos secundarios mínimos.

Anticuerpos anti-IgE

Los anticuerpos anti-IgE actúan contra los anticuerpos IgE y reducen las respuestas alérgicas debido a la liberación de histamina desde los mastocitos. Los anticuerpos anti-IgE son un nuevo enfoque para tratar enfermedades alérgicas como el asma bronquial alérgica. Se dirige a la parte del anticuerpo IgE que se une a los mastocitos evitando así la unión del anticuerpo IgE a los mastocitos y los basófilos.

Esto evita la activación de los mastocitos y suprime la liberación mediada por IgE de histamina y leucotrienos. La administración repetida de anticuerpos anti-IgE reduce significativamente los niveles de IgE en plasma a niveles insignificantes en pacientes con asma. Esto minimiza las respuestas inmunes a alérgenos en una etapa temprana y reduce la frecuencia y severidad de los ataques de asma.

Usos:

Omalizumab es un anticuerpo monoclonal anti-IgE que está aprobado para uso en bronquios asma. Es un anticuerpo murino (ratón) recombinante humanizado. Omalizumab se usa para el asma alérgica de moderada a grave que no responde a los corticosteroides inhalados en adultos y adolescentes. No sirve de nada en los ataques agudos, pero es valioso para reducir los ataques de asma. El uso regular de omalizumab reduce la necesidad de corticosteroides en el asma bronquial y también puede mejorar los síntomas de la rinitis alérgica y la alergia alimentaria, pero no está aprobado para estas indicaciones.

Efectos secundarios:

La anafilaxia es la reacción adversa más grave reacción farmacológica observada con omalizumab. Se caracteriza por broncoconstricción, urticaria, presión arterial baja y / o edema laríngeo. La irritación en el sitio de la inyección, como el enrojecimiento y la sensación de picadura, son las reacciones adversas más frecuentes.

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Adrenaline (Epinephrine)

La adrenalina es una hormona secretada por la médula de la glándula suprarrenal. Las acciones de la adrenalina se ejercen a través de receptores adrenérgicos (alfa y beta), a los que se une y activa. En estados alérgicos, se utiliza principalmente para la anafilaxia y las exacerbaciones agudas muy graves en enfermedades alérgicas crónicas como el asma.

La adrenalina es un potente estimulante cardíaco y aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistólica. También dilata los músculos bronquiales lisos y mejora la respiración en pacientes asmáticos.

El choque anafiláctico es el resultado de la reacción alérgica mediada por IgE que se asocia con la liberación de grandes cantidades de histamina de los mastocitos. Las principales consecuencias de la liberación de histamina como el broncoespasmo, el angioedema y la caída severa de la presión arterial se invierten con la adrenalina. Estos síntomas de anafilaxis responden inmediatamente a la inyección intramuscular de adrenalina. A veces, la inyección intravenosa (IV) de adrenalina puede ser necesaria si la función cardíaca se ve gravemente afectada por el choque. La adrenalina mejora los síntomas cardíacos y respiratorios de la anafilaxia.

Se recomienda a los pacientes con reacciones anafilácticas repetidas, como la alergia alimentaria grave o las reacciones de mordedura de insectos, que carguen adrenalina para la autoadministración en un autoinyector. La adrenalina puede aumentar repentinamente la frecuencia cardíaca y la carga de trabajo cardíaco y debe administrarse cuidadosamente en pacientes con cardiopatía isquémica o arritmia cardíaca.