Los corticosteroides tienen un papel importante en el manejo de las alergias debido a su amplia acción antiinflamatoria, que reduce la respuesta inmunológica en enfermedades alérgicas . Esto es invaluable en el manejo a largo plazo de enfermedades alérgicas. Los corticosteroides reducen la duración y la gravedad de las exacerbaciones agudas en enfermedades alérgicas crónicas como la rinitis alérgica.
Acciones antialérgicas de los corticosteroides
Los corticosteroides reducen considerablemente las manifestaciones de inflamación asociadas con una alergia . Esto se debe principalmente a sus intensos efectos sobre las células inflamatorias y sus efectos supresores sobre los mediadores de la respuesta alérgica.
Tras la administración de un corticosteroide, se observan los siguientes efectos:
- Disminuir la concentración de eosinófilos, basófilos, monocitos y linfocitos.
- Disminuir la migración de neutrófilos desde los vasos sanguíneos al sitio de la inflamación, reduciendo así la intensidad de la inflamación asociada con la alergia.
- supresión de la desgranulación de los mastocitos.
- reduce la liberación de histamina de basófilos y mastocitos.
- Reducir la capacidad de las células inmunes para responder a los antígenos.
Los corticosteroides también pueden afectar la respuesta inflamatoria al reducir la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos por acción sobre la enzima fosfolipasa A2. La síntesis de prostaglandinas también disminuye por la reducción de la expresión de la enzima ciclooxigenasa-2 en las células inflamatorias.
Corticosteroides y diferentes enfermedades alérgicas
Asma bronquial alérgica
La administración regular de corticosteroides disminuye la reactividad bronquial a los alérgenos y reduce la frecuencia de los ataques de asma. Los corticosteroides se utilizan principalmente para prevenir los ataques de asma. Tiene un papel mínimo en la reversión de los síntomas de los ataques de asma agudos.
Los corticosteroides inhiben la migración de eosinófilos y mastocitos a las vías respiratorias y reducen la inflamación de la mucosa bronquial. Los pacientes con asma leve a moderada se benefician de los esteroides inhalados de dosis baja que están disponibles en inhaladores de dosis medidas. Los que se utilizan en el asma incluyen:
- beclometasona
- budesonida
- ciclesonida
- flunisolida
- fluticasona
- mometasona
- triamcinolona
El uso de esteroides inhalados evita eficazmente los efectos adversos sistémicos de la terapia con corticosteroides que se observan con los corticosteroides orales o parenterales. El uso de corticosteroides inhalados también es seguro en niños. En los ataques agudos graves de asma que no responden a los broncodilatadores y los esteroides inhalados, se pueden usar corticosteroides intravenosos como metilprednisona o hidrocortisona para superar la fase aguda. En ocasiones, se puede utilizar prednisona oral para el mantenimiento en pacientes refractarios con asma grave.
Rinitis alérgica
Los corticosteroides intranasales son el tratamiento de elección e incluyen esteroides como:
- fluticasona
- triamcinolona
- flunisolida
- budesonida
- mometasona
Se ha encontrado que una combinación de corticosteroides intranasales y antihistamínicos es eficaz en el tratamiento y manejo de la rinitis alérgica. Se ha descubierto que los corticosteroides intranasales proporcionan una mejoría sintomática significativa. La aplicación de corticosteroides nasales reduce la picazón, la secreción nasal, los estornudos y la congestión nasal. Los corticosteroides intranasales pueden causar algunos efectos secundarios tópicos como irritación local, un sabor desagradable y, a veces, sangrado por la nariz (epistaxis).
Conjuntivitis alérgica
Las aplicaciones tópicas de corticosteroides han sido uno de los grupos de fármacos más importantes utilizados en las alergias oculares, incluida la conjuntivitis alérgica. Los corticosteroides disponibles actualmente para uso ocular incluyen:
- dexametasona
- prednisolona
- fluorometolona
- loteprednol
- medrisona
- rimexolona
Alergias de la piel
Los síntomas graves de la urticaria pueden requerir el uso de corticosteroides sistémicos como prednisona para el alivio sintomático. Los corticosteroides tópicos se utilizan con una mejora significativa en afecciones como la dermatitis alérgica de contacto. Los corticosteroides también son útiles en afecciones alérgicas como alergias a medicamentos y alimentos.
Anafilaxia
Los corticosteroides (prednisona por vía oral o metilprednisona / hidrocortisona por vía intravenosa) pueden ayudar a prevenir la fase tardía de la anafilaxia. Sin embargo, es poco probable que los corticosteroides produzcan efectos beneficiosos en la etapa aguda. La adrenalina intramuscular es el tratamiento de elección en la anafilaxia. Es un antagonista fisiológico de la histamina y revierte los efectos de la histamina.
